Оказание первой помощи при ушибах и переломах

Теперь настало время поговорить о закрытых повреждениях органов и тканей. Их выделяют четыре вида: ушиб, растяжение, разрыв и вывих.

Вывих — это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.

Растяжение — это надрыв тканей с сохранением их анатомической целостности.

А если анатомическая целостность тканей не сохраняется, то это разрыв.

Но наиболее часто встречающимся закрытым механическим повреждением тканей и органов является ушиб. О нём мы и поговорим более подробно.

Итак, ушиб — это механическое повреждение мягких тканей, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твёрдого предмета без видимого нарушения целостности кожи.

Как правило, ушибы возникают при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность или при ударе тяжёлым тупым предметом. В результате такого воздействия повреждаются мелкие кровеносные сосуды и возникает внутритканевое кровоизлияние.

— А какие у ушиба симптомы?

Самый первый и самый очевидный — это боль. Конечно же ушибленное место болит. Затем в ушибленном месте возникает небольшая припухлость красного цвета, которая достаточно быстро меняет свой цвет на синий (мы это называем синяком). А по мере выздоровления цвет ушиба меняется на зелёный и жёлтый.

— Какова же первая помощь при ушибе?

Первое что нужно сделать — убедиться в том, что это действительно ушиб, а не перелом.

Следующий шаг — это остановка внутреннего кровотечения. А останавливать кровотечения мы учились на прошлом уроке. На всякий случай напомним, что лучшим средством остановки кровотечения является давящая повязка.

Так же всем вам известно, что к ушибленному месту нужно приложить что-то холодное. Конечно идеальным вариантом было бы использование индивидуального охлаждающего пакета. Но при его отсутствии подойдёт любой холодный предмет из холодильника.

Итак, представим, что у нас есть охлаждающий пакет. Тогда мы подкладываем по него кусочек ткани или салфетки и кладём на ушибленное место. Затем всю эту конструкцию мы приматываем к повреждённой конечности давящей повязкой (например, из эластичного бинта́).

Если же индивидуального охлаждающего пакета у вас нет, то вначале на ушиб накладывается давящая повязка. А уже поверх неё можно положить любой холодный предмет, пузырь со льдом или сделать холодные примочки.

Важно! Холод на ушибленном месте необходимо держать в течение 25—30 минут.

После всех манипуляций ушибленной части тела необходимо придать неподвижность, а пострадавшему — покой и тёплое питьё.

Примерно со второго — третьего дня начинают проводить непосредственное лечение ушиба, направленное на скорейшее рассасывание кровоизлияния. Для этого проводятся тепловые процедуры: согревающие компрессы, тёплые грелки или тёплые ванны с температурой воды около тридцати семи градусов.

Теперь рассмотреть правила первой помощи при наиболее частых травмах —ушибах плечевого и голеностопного суставов.

Область плеча довольно часто подвергается разного рода травмам и заболеваниям. Ушибы плечевого сустава сопровождаются болью, отёком и ограничением амплитуды движения. Очень часто происходит и кровоизлияние в ткани, окружающие плечевой сустав. Как мы уже говорили, во всех случаях повреждения мягких тканей первая помощь включает создание покоя и неподвижности. Чаще других плечевой сустав фиксируется при помощи колосовидной повязки.

 Рассмотрим технику наложения восходящей колосовидной повязки. Итак, закрепите первый ход бинта под повреждённым плечом. Через подмышечную область выведите бинт на внешнюю часть плеча, а потом на спину. Проведите бинт через спину, пройдите через подмышечную впадину здорового плечевого сустава и направляйте виток к повреждённому плечу по грудной клетке. Обмотайте бинт вокруг повреждённого плеча и вновь направляйтесь на спину через подмышечную впадину. Затем, повторяя ходы бинта пока не закроют весь плечевой сустав, закрепляют его конец на груди.

В случае отсутствия бинта, можно применить косыночную повязку из треугольного лоскута какой-нибудь материи или платок.

Как правило, при травмах голеностопного сустава предпочтение отдают так называемой восьмиобразной повязке. Чтобы её сделать нужно взять эластичный бинт и обмотать его три раза вокруг голени. Очень важно, чтобы бинт ложился ровно и не морщился. Не стоит и слишком сильно перетягивать голень. После этого необходимо отвести бинт к внешней стороны стопы и заложить конец бинта. Затем нужно накладывать бинт через внутреннюю сторону стопы, оборачивая его несколько раз и отводя обратно к внешней стороне. Далее нужно повторить несколько раз обороты, не сильно перетягивая бинт. В конце следует зафиксировать повязку специальными зажимами.

При отсутствии бинта временную повязку на голеностопный сустав также можно наложить с помощью косынки. Для этого середину косынки нужно положить на подошву верхушкой к пальцам.

Верхушку завернуть на тыл стопы. Оба конца перекрестить на тыле стопы, обвести вокруг голеностопного сустава назад и вперёд. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Теперь поговорим о переломах. Вам наверняка известно, что кости человека — это достаточно прочные образования, которые могут выдержать очень большие нагрузки. Однако, как и у любого материала, их возможности не безграничны и, при определённых условиях, они могут ломаться — возникает перелом.

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием механической силы или болезни.

Различают несколько видов переломов. Так, например, по причине возникновения принято выделять травматические переломы (они вызываются внешним механическим воздействием) и паталогические (разрушение кости вызывается паталогическим заболеванием, например, туберкулёзом).

По целостности кожных покровов различают открытые и закрытые переломы. При открытых переломах острый отломок кости разрывает мышечную ткань — появляется рана. Такие переломы наиболее опасны, так как велика вероятность сильного кровотечения и инфицирования раны.

При закрытых переломах кость трескается или ломается без повреждения кожного покрова.

— Каким же образом осуществляется первая помощь пострадавшему при переломе?

Сразу отметим, что первая помощь при переломе — это начало его лечения.

Итак, начнём с самого сложного — открытого перелома. При таком переломе первое, что необходимо сделать, это остановить кровотечение и предупредить инфицирование раны. Напомним порядок действий: вначале мы обрабатываем края раны каким-либо антисептиком, например, йодом, а затем накладываем давящую повязку (желательно, конечно, стерильную).

Дальнейшие действия для открытого и закрытого переломов одинаковы: необходимо обеспечить неподвижность сломанной конечности (то есть иммобилизацию) и вывезти или вынести пострадавшего в лечебное учреждение.

Иммобилизация особенно важна при закрытых переломах, чтобы не допустить смещения костных обломков и не травмировать ими окружающие ткани.

Для обеспечения неподвижности повреждённой конечности или другой части тела, применяются стандартные, и импровизированные шины

Но здесь есть одно важное правило. Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно прибытие скорой помощи или спасательных служб.

Итак, импровизированные шины изготавливаются из подручных материалов (деревянные рейки, бруски, куски картона). Если таковых нет, то можно использовать орудия труда и предметы обихода (это палки, лыжи и даже лопаты).

Что касается непосредственно наложения шин, то здесь есть ряд некоторых общих правил. Во-первых, шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему боль.

Во-вторых, перед иммобилизацией шину нужно смоделировать под размер и форму повреждённой конечности. Здесь запомните, что примерка проводится на здоровой конечности.

В-третьих, шины нельзя накладывать на обнажённую конечность, то есть они накладываются непосредственно на одежду (или под них подкладывается какая-либо ткань).

Ну и самое главное правило наложения шины — она должна зафиксировать сразу два соседних с местом перелома сустава (выше и ниже травмы). Например, если у пострадавшего перелом голени, то фиксировать нужно не только её, но и коленный и голеностопный суставы.

После того, как вы наложили шину, к месту повреждения следует приложить холод, а пострадавшего укрыть и обеспечить доставку в медицинское учреждение.

Конечно не каждый из человек сумеет наложить шину, но пострадавшему можно помочь и более простым способом. Например, если повреждены бедро, голень или стопа, пострадавший должен лечь на спину и вытянуть обе ноги. Затем ноги прочно связываются вместе, чтобы здоровая служила шиной для повреждённой.

Прибинтовать одну ногу к другой можно при помощи рубашки, полотенца, шарфа и других подобных вещей.

Если повреждена рука, то её лучше всего держать как можно ближе к туловищу: тогда оно служит как бы шиной для руки. Для этого руку в согнутом положении прибинтовывают к грудной клетке бинтом или подходящим куском ткани.

Важно помнить! Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не пытайтесь вставить на место обломки кости, устранить искривление конечности или вправить вышедшую наружу кость.