Методическая разработка для самостоятельной и внеаудиторной работе по Психологии для студентов медицинского техникума«Психологические факторы в предупреждении возникновения и развития болезни»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для самостоятельной и внеаудиторной работы студентов

По дисциплине: «ПСИХОЛОГИЯ »

Раздел 3: Медицинская психология

Тема: «Психологические факторы в предупреждении

возникновения и развития болезни»

Специальность:

34.02.01. Сестринское дело

базовый уровень

Купино

2020

РАССМОТРЕНО

ПЦМК общепрофессиональных дисциплин

( протокол от______ № )

Автор – составитель: преподаватель высшей квалификационной категории дисциплины «Психология» Боярко Татьяна Николаевна

Пояснительная записка

Данное методическое пособие для самостоятельной работы студентов II курса, специальностей: 34.02.01 «Сестринское дело».

Пособие способствует формированию навыков самостоятельной работы и не является заменой учебника или лекции. Для руководства действиями студентов пособие начинается с «Правил работы с пособием».

Для самоконтроля студентов предложены вопросы для закрепления, проверочные тесты, терминологический диктант, к которым прилагаются эталоны ответов, перечень контрольных вопросов.

При выявлении неточных или неправильных ответов студенту необходимо вернуться к неусвоенной части материала. Таким образом, осуществляется последовательность усвоения учебного материала и обратная оперативная связь при выявлении ошибок.

Это пособие можно отнести к разряду обучающих программ для индивидуального и самостоятельного и внеаудиторного изучения темы.

Правила работы с учебным пособием

1. Приступить к работе с учебным пособием после изучения материалов темы.

2. По всем разделам темы предлагается теоретический материал.

3. Изучив его необходимо составить конспект и ответить на поставленные вопросы для закрепления, тесты контроля, пояснить термины.

4. При затруднении в выборе ответа или при неправильном ответе прочитайте соответствующий раздел пособия или учебника, выясните, в чём заключается ошибка.

Приложение 2

Психогигиена настолько тесно связана с психопрофилактикой, что в некоторых случаях почти невозможно разделить их предме­ты и объекты изучения.. Психогигиенические мероприятия имеют профилактическое значение не только в отношении психогенных заболеваний, неврозов, психопатий, но и в отношении различных соматических заболеваний. Так, соблюдение психогигиены может играть несомненную и значительную роль в предупреждении ин­фарктов и мозговых инсультов, развитии гипертонической болезни и возникающих на ее почве гипертонических кризов. Известна роль психогигиены в предупреждении алкоголизма, наркомании и неко­торых психозов. Общая гигиена человека и все ее разделы не могут игнорировать личность человека и его психику. Сложные взаимоотношения психического и соматического здоровья делают совершенно необходимой тесную связь психогигиены с общей ги­гиеной. Например, гигиенический режим питания способен предуп­редить наступление атеросклероза сосудов головного мозга. За­нятия физкультурой и спортом поддерживают здоровье и укрепля­ют нервную систему, а вместе с тем и психику.

Психогигиена является частью общей гигиены и представляет со­бой науку и комплекс практических мероприятий по обеспечению, сохранению и поддержанию психического здоровья человека.

Борьба за психическое здоровье подразумевает и борьбу за благополучие всего организма.

Психогигиена является отраслью психологии гигиены, изучаю­щей факторы, условия окружающей среды и образ жизни, благо­творно влияющие на психическое развитие и психическое состоя­ние человека и разрабатывающей рекомендации по сохранению и укреплению психического здоровья.

Психическое здоровье — это состояние полного душевного равновесия, умение владеть собой, проявляющееся ровным, устой­чивым настроением, способностью быстро приспосабливаться к слож­ным ситуациям и их преодолевать, способностью в короткое время восстанавливать душевное равновесие. Нарушение психического здоровья не равноценно душевной болезни. Оно может носить временный характер и возникать практически у здоровых людей.

Существует несколько направлений психогигиены, отражающих возрастные аспекты и виды деятельности человека.

Выделены сле­дующие разделы психогигиены:

психогигиена семьи;

психогигиена медико-генетических советов и консультаций;

психогигиена лиц в кризовые периоды их жизни (в том числе и климактерический период);

психогигиена брака и половой жизни;

психогигиена обучения, воспитания и труда медицинских работников;

психогигиена режима лечебных учреждений;

психогигиена взаимоотношений врача и пациента;

психология пациентов, страдающих дефектами органов и систем (слепота, глухота, глухонемота и т.д.);

медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертиз.

Мы рассмотрим основные психогигиенические требования семей­ного воспитания, обучения и трудовой деятельности.

Кроме пере­численных выше специфических психогигиенических требований можно выделить глобальные потребности человека для поддержа­ния и сохранения психического здоровья:

наличие смысла жизни на всех ее этапах (в прошлом, настоя­щем и будущем);

наличие уважения и самоуважения психического «я»;

соответствие психических нагрузок уровню индивидуальной пе­реносимости;

возможность и способность снятия психоэмоциональной напря­женности (разрядки);

наличие чувства защищенности.

Основные психогигиенические требования семейного воспитания

Наличие полной и гармоничной семьи.

Отсутствие педагогической конфронтации со стороны взрослых.

Безоговорочная и бескорыстная любовь к ребенку и уважение к его личности.

Постоянное внимание к его нуждам и внутреннему миру.

Учет индивидуальных психических особенностей ребенка и принятие его таким, какой он есть.

Отсутствие завышенных требований к ребенку.

Разумный баланс между поощрениями и наказаниями, их социально-психологическая понятность и обоснованность.

Изменение отношения к детям в соответствии с возрастными этапами.

Обеспечение чувства психической и физической защищенности.

Основные психогигиенические требования к школьному обучению

Достижения к началу учебы достаточного уровня школьной зре­лости.

Выбор формы обучения в соответствии со способностями и психическими особенностями ребенка.

Опора в обучении в младших классах на наглядно-образное мышление.

При составлении расписания учет дневных, недельных и годо­вых колебаний уровня работоспособности.

Планирование занятий в первую половину дня.

Уменьшение доли домашних заданий.

Обеспечение достаточной двигательной активности.

Стимулирование интереса к учебе на положительных эмоциях.

Неуспехи в учебе не должны быть причиной негативной оцен­ки личности школьника.

Основные психогигиенические требования трудовой деятельности

Соответствие вида производственной деятельности темперамен­ту, характеру, психическим особенностям человека.

Значимость работы и возможность самовыражения в ней.

Наличие положительной оценки достижений и перспективы про­фессионального роста.

Психогигиеническая совместимость по вертикали (начальник — подчиненный) И благоприятный психологический климат по го­ризонтали (сотрудники).

Наличие четких обязанностей, ясность целей и задач, правиль­ная организация труда.

Основы психотерапии

Психотерапия — наука, изучающая систему лечебного воз­действия на психику, и через психику — на организм пациента. Психотерапия — наука, опирающаяся на знания медицины, психологии, философии, социологии, педагогики и др. дисциплины. Основная роль при проведении психотерапии принадлежит слову. Психотерапевтическое воздействие оказывают на пациента также и манеры поведения, внешний облик медработника, обстановка в ле­чебном учреждении (тишина, покой, чистота, порядок, цветы, эстети­ка). Сильное воздействие могут оказать литература, живопись, му­зыка (музыкотерапия).

История психотерапии уходит в глубь веков. В Древних Египте, Индии, Греции это называлось особыми ча­рами, в средние века — черной магией, колдовством.

Заклинания, заговоры, танцы, музыка использовались для лече­ния больных жрецами, колдунами, шаманами.

Психотерапия включает дифференцированный и чуткий подход к пациенту, влияние режима, а главное — комплекс мероприятий, направленных на воздействие словом, — логотерапию. Психотера­пия — это не всегда гипноз, это внушение в состоянии бодрство­вания и убеждение больного. Механизм такого воздействия бли­зок к гипнотическому. Психотерапевтическое влияние на пациента обязан оказывать каждый медицинский работник. В социальных случаях этим занимается психотерапевт. Психотерапевтическое воз­действие должно быть строго индивидуальным: с учетом причин болезни, специфики синдромов, особенностей личности пациента и его отношения к окружающей среде.

В настоящий момент в распоряжении медиков находится целый арсенал медикаментозных средств, воздействующих на психику пре­имущественно возбуждающе или успокаивающе. Эти средства (эле­ниум, триоксазин, седуксен, мелипрамин, сиднокарб и др.) называ­ются психотропными и могут быть использованы в общем плане психотерапевтического воздействия.

Психотерапия на современном этапе своего развития как на Западе, так и в России занимается не только лечением неврозов и других пограничных эмоциональных состояний.

Пожалуй, даже большее место в работе психотерапевта занима­ет психологическая помощь. Об этом говорит в первую очередь практика. Так, в центр клинической психотерапии и психологиче­ской помощи очень часто обращаются пациенты, которых нельзя на­звать больными в строгом смысле. Это практически здоровые люди (в нервно-психологическом плане), которые в силу разных причин (условия воспитания в семье, проблемные черты характера — зас­тенчивость, конфликтность и др., социальные факторы) не могут в стрессовой ситуации справиться с возникшими психологическими трудностями. В европейской психотерапии такого пациента называют «человек с проблемами». В этих случаях психотерапевт (или психолог) чаще выступает не в качестве врача, проводящего дли­тельный курс психотерапии, а в роли консультанта, доброго совет­чика. Чтобы помочь, он должен провести совместный всесторон­ний анализ сложной жизненной ситуации (с учетом особенностей характера, жизненных позиций всех вовлеченных в ситуацию лиц), дать возможность «человеку с проблемами» разобраться в своих чувствах и чувствах своего партнера, найти приемлемый способ решения проблемы. Такое направление работы психотерапевта мож­но назвать психопрофилактикой. Она повышает способность к психологической адаптации и тем самым позволяет провести кор­рекцию поведения, не дает человеку «уйти в болезнь», в невроз.

Психотерапевтическое влияние на больного обязан оказывать ежедневно каждый медработник в процессе общения, при про­ведении манипуляций, во время обхода. В зависимости от того, с кем и с каким количеством пациентов проводится психотерапия, она подразделяется на индивидуальную, групповую, семейную и ин­дивидуально-групповую. Независимо от используемого метода пси­хотерапия включает ряд общих положений, от выполнения которых зависит эффективность лечения.

К ним относятся:

Создание личностного контакта между пациентом и врачом, основывающееся на сотрудничестве, доверии, сердечности, теп­лоте.

Снятие или ослабление эмоциональной напряженности в связи с болезнью, снятие отрицательных эмоций.

Познавательное обучение пациента, объяснение ему сущности его болезни, слабых и сильных сторон его личности, имею­щихся и возможных причин возникновения стресса.

Повышение психологической и физической активности пациента.

Мобилизация психологических ресурсов на борьбу с болезнью.

Убеждение и внушение, направленные на укрепление у пациен­та веры, оптимизма.

Отработка при эмоциональной поддержке психотерапевта более рациональных форм поведения.

Индивидуальная психотерапия

Этот метод основывается на активном, сознательном взаимодей­ствии врача и пациента, их совместном анализе истории жизни пациента, становлении круга его интересов, целей, мотивов, устано­вок, причин и механизмов возникновения заболевания путем пре­одоления имеющихся проблем.

Психотерапевтическое воздействие проводится строго индиви­дуально, с учетом причин болезни, специфики синдромов, особен­ностей личности больного и его взаимоотношений с окружающей . средой.

Пациенту в доступной форме рассказывается о причине болез­ни, ее развитии и путях устранения или смягчения тех или иных нарушений. В период между лечебными процедурами психотера­пии включаются различные оздоровительные и тренирующие ме­роприятия. В процессе психотерапевтических бесед проводятся меры по «перевоспитанию» личности, стимуляции и активизации ее на преодоление трудностей и на борьбу с заболеванием.

Групповая психотерапия

Является лечебным методом, который сознательно, планомерно и систематически применяется в небольшой группе (7-10 чел.), где психотерапевт и участники используют вербальные и невер­бальные воздействия друг на друга, принимают активное участие в лечебном процессе.

Групповая психотерапия основана на том обстоятельстве, что в группе людей со сходными проблемами обнаруживается склон­ность к взаимной эмоциональной поддержке, взаимному ободре­нию и выработке новых форм поведения. Этот подход практикует­ся, главным образом, в психиатрических больницах, а также в раз­личных ассоциациях, обществах помощи алкоголикам, наркоманам, полным людям, больным онкозаболеваниями, СПИДом и т.п. Рас­ширяется круг общения, пациенты получают психологическую под­держку, избавляются от комплексов, могут посмотреть другими гла­зами на свои проблемы.

Вся деятельность группы нацелена на улучшение состояния здо­ровья ее участников, изменение их установок, усвоение лучших форм социального взаимодействия, личностную перестройку.

В индивидуальной и групповой психотерапии используется суг­гестивные методы (методы внушения), включающие гипнотерапию, внушение в состоянии бодрствования, естественного и медикамен­тозного сна, самовнушение — аутотренинг.

Семейная психотерапия

Представляет собой разновидность групповой психотерапии, но группу в данном случае составляют члены семьи, родственники пациента.

В основе семейной психотерапии лежит тот факт, что большин­ство испытываемых человеком трудностей связано с семьей и вза­имодействиями между ее членами.

Этот метод основывается на изучении и вскрытии внутрисемей­ных причин возникновения заболевания, поиске путей улучшения взаимоотношений в семье, ролевого поведения ее членов, созда­нии положительного психологического климата в семье.

Врач-психотерапевт (средний медработник), который занимается семейными проблемами, должен опираться на принципы семейной психотерапии.

Вот наиболее важные из них:

Принцип семейного подхода. Семья — это особый соци­ально-психологический организм, которому присущи свои крите­рии «здоровья» и «болезни», а не просто ячейка общества. Про­блемы одного члена семьи — мужа, жены, ребенка — это психо­логические проблемы семьи в целом, которые необходимо решать комплексно.

Принцип семейной динамики. Семья с момента своего образования до завершения «жизненного цикла» проходит ряд стадий развития, и каждой из этих стадий свойственны свои типы конфликтов и других семейных дисгармоний, нарушений семейных отношений.

Принцип мотивационной перестройки. Чтобы успешно решить психологическую проблему члена семьи, требуется психо­логическая коррекция поведения.

Это в первую очередь перестройка отношения к семейной ситу­ации, изменение мотивов поведения как в семье, так и вне семьи.

Чтобы выяснить, какую роль играет тот или иной член семьи, кто из них являете^ основным виновником конфликтов и каковы обычные в данной семье способы коммуникации, в сеансах пред­лагается участвовать всем членам семьи.

Участников просят высказывать все те глубинные чувства, кото­рые они испытывает друг к другу. Роль психотерапевта состоит здесь в том, чтобы привлечь внимание членов семьи к «болезнен­ным точкам» их взаимоотношений и предложить им новые подхо­ды в общении с Целью улучшения семейного микроклимата в целом и условий развития каждой отдельной личности.

Роль среднего медицинского персонала в проведении психотерапии

Большая роль в психотерапевтическом лечении пациента при­надлежит медицинской сестре, так как она является главным и основным исполнителем любого вида лечебного назначения вра­ча, в том числе и психотерапии. При всем многообразии работ, выполняемых медицинской сестрой, одна из сторон ее деятельно­сти остается неизменной в больнице любого профиля — это ее влияние на эмоциональный фон пациентов и создание психотера­певтического климата. В настоящее время большое внимание уде­ляется психотерапевтическому режиму в лечебном отделении и вос­питанию у медицинских работников активного сострадания к па­циенту и чувства сопереживания. Весь лечебный процесс должен сопровождаться психотерапевтическими мероприятиями. Только дружный сплоченный коллектив, где царит обстановка доброжела­тельности, взаимопонимания, ответственности за пациентов и ува­жения друг к другу, может создать хороший психотерапевтический климат в лечебном учреждении. Эта сплоченная, кропотливая ра­бота должна выполняться повседневно всем звеном медицинских работников. Поэтому организация психотерапевтического лечения предъявляет особые требования не только к профессиональной подготовке среднего медицинского персонала, но и к личным ка­чествам и характерологическим особенностям медицинской сестры.

Главным в поведении медицинской сестры, как в работе, так и в психотерапии, являются терпение и такт. Характер ее должен быть мягким, доброжелательным, общительным, но в то же время требовательным и принудительным. Голос должен быть ровным, твердым, спокойным, уверенным, проникновенным. Пациенты любят медиков жизнерадостных, «свежих», аккуратных, с хорошим настро­ением и относятся с недоверием к угрюмым, вялым, монотонным. Для проведения психотерапевтических мероприятий медицинская сестра должна обладать глубокими знаниями, хорошо знать тече­ние заболевания, действие лекарственных средств на организм, особенности ухода за пациентами.

В связи с тем, что пациент большую часть времени общается с медицинской сестрой, проведение ею психотерапевтических мероп­риятий является необходимым фактором ее участия в лечении и достижении эффективных результатов. Вся производимая работа медицинской сестрой, проведение ею психотерапевтических мероп­риятий является необходимым фактором ее участия в лечении и достижении эффективных результатов. Начиная от измерения тем­пературы и кончая сложными манипуляционными процедурами, вся работа медсестры является психотерапевтической при умелом под­ходе к пациенту. Каждая психотерапевтическая беседа должна быть направлена на разъяснение пациенту его болезненных явлений и опасений. В этих беседах медицинская сестра постоянно помогает врачу проводить сеансы психотерапии. Путем умелого наблюдения и бесед медицинская сестра лучше изучает пациента, его реакцию на болезненные проявления, динамику регресса его симптомов. Очень важным является выявление эмоционального фона. Важно выяснить, как складываются взгляды пациента на будущее, на взаи­моотношения в коллективе и в семье. Нужно убедиться, что паци­ент понял, что медицинская сестра чувствует его затруднения, со­чувствует ему, испытывает к нему уважение, стремится помочь. Ме­дицинская сестра должна стать в глазах пациента его другом, которому он может доверить все свои переживания, интимные со­кровенные мысли, которые он не высказывал еще никому. Важ­ность психотерапевтических бесед, которые проводит медицинская сестра, заключается в том, что она дает врачу данные о динамике состояния пациента в течение суток. Следует также учесть, что проводимая в вечернее время психотерапия более эффективна, так как внушаемость в это время суток повышена. Кроме того, в этот период пациенты более откровенно рассказывают о своем состоя­нии, нередко открывая то, чего не высказывали врачу из-за осо­бенностей своего характера, повышенной стыдливости; это в пос­ледующем лечении играет немаловажную роль.

Важное значение в последнее время приобретает психотерапия в вопросах реабилитации, особенно пациентов с нервно-психичес­кими заболеваниями. В связи с длительным пребыванием в стаци­онаре у многих пациентов отмечаются расстройства под названием «госпитализм», когда утрачиваются социальные связи и професси­ональные навыки. Реабилитация представляет собой не только конечную цель — восстановление здоровья пациента, но и метод нового подхода к больному человеку. Основная задача психоте­рапии — это восстановление потерянной активности пациента, его здоровья и способности к активной жизни, что связано с пра­вильной оценкой, своих возможностей. Нужно знать, что у многих пациентов вследствие заболевания утрачивается возможность вер­нуться к прежнему труду, возникают опасения в отношении при­способления к новой работе и быту на новом сниженном уровне. В результате этого у многих из них возникает неверие в выздо­ровление, что может обрекать пациента на затяжное течение бо­лезни. Длительное пребывание в стационаре вызывает у пациентов выраженную астению, фиксацию симптомов и усиление болезнен­ных симптомов, чувство страха при переходе с постельного режи­ма к активным движениям, эмоциональную напряженность и отри­цательную установку на лечение. Здесь важна роль медицинской сестры в разъяснении пациенту его недуга на ярких примерах выз­доравливающих пациентов. Необходимо добиться путем хорошего, доброжелательного контакта с пациентом, чтобы он поверил в свои силы. По исчезновении острых явлений у пациента медицинская сестра должна постепенно вводить его в доступную ему активную деятельность, чтобы подготовить для лечебно-активизирующего режима. Среднему медицинскому персоналу наряду с врачом сле­дует стремиться к созданию в отделении психотерапевтического климата, уюта и такой обстановки, которая приобщала бы его к дому, к обществу здоровых людей. Большая работа должна про­водиться медицинским персоналом по воспитанию в пациентах чув­ства нужности, она должна настраивать их на сохранение здоро­вых функций. Такое психотерапевтическое воздействие достигается путем хорошего контакта пациентов с персоналом, построенное на дружеских отношениях откровенности и взаимопонимания. Необ­ходимо добиться полного доверия пациента к персоналу, чтобы снять у него эмоциональное напряжение и отрицательные эмоции, связанные с болезнью, развеять любопытство к знанию диагноза.

Иногда человек страдает больше не от недуга, который он имеет, а от невнимательного отношения к нему медицинского персона­ла. Большая роль отводится среднему медицинскому персоналу в работе с родными и близкими во все периоды лечения пациента. Особенно важны эти психотерапевтические мероприятия при под­готовке пациента к выписке. Родственники должны знать, каким должен быть распорядок дня пациента, и проявлять к нему макси­мум внимания, заботы, разъяснять все его болезненные ощущения сказать, что его заболевание не вызывает опасения в плане вос­становления потерянной функции, но в то же время не проявлять гиперопеки, способствовать активному включению в возможную тру­довую деятельность.

Психотерапевтическое воздействие медицинской сестры достигается путем хорошего, доверительного контакта, построенного на дружествен­ном отношении, откровенности, взаимопонимании.

Приложение №2

Осмысление и систематизация полученных знаний.

Выберете один правильный ответ

1. Психогигиена — это

а) система лечебного воздействия на психику и через психи­ку на организм пациента;

б) метод лечения психических и соматических процессов в их взаимосвязи;

в) дисциплина, в рамках которой разрабатываются и внедря­ются мероприятия, направленные на сохранение и укре­пление психического здоровья;

г) дисциплина, которая разрабатывает и внедряет меры по предупреждению психических расстройств.

Заполнить пробелы

2. Распределение____________ между всеми членами коллектива способ­ствует сохранению психического здоровья.

3. Телефоны доверия - это пример________ психопрофилактиче­ской помощи.

4. Границы между психогигиеной и психопрофилактикой довольно ______.

5. На душевное состояние больного оказывают влияние______________,

_____ ,_____ ,_____,факторы окружающей среды.

6. Российское здравоохранение в данный момент скорее направ­лено на____ ,чем на____.

Приложение №3

Критерии оценивания

Оценка «5» (отлично) – 90% правильных ответов (6-5 баллов)

Оценка «4» (хорошо) – 80% правильных ответов(4-3 баллов)

Оценка «3» (удовлетворительно) – 70% правильных ответов(2-1 балл)

Оценка «2» (неудовлетворительно) - 69% правильных ответов ( нет правильных ответов)