ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА несовершеннолетнего группы социального риска

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Класс, классный руководитель

С какого года обучается в данной школе и откуда прибыл

Домашний адрес

Материально-бытовые условия

(подчеркнуть или дописать)

квартира благоустроенная / неблагоустроенная

дом благоустроенный / неблагоустроенный

общежитие, коммунальная квартира

квартира или ее часть сдается внаем

нет постоянного жилья

Основание и дата постановки на учет (внутришкольный контроль, учет в ОДН, учет в УСЗН, учет диспансерный и т.д.)

Основание и дата снятия с учета (внутришкольный контроль, учет в ОДН, учет в УСЗН, учет диспансерный и т.д.)

Наставник (куратор) (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

Занятость в дополнительном образовании в школе и вне школы

(наименование формирования, Ф.И.О. тренера, педагога дополнительного образования, контактный телефон, дни занятий)

Занятость во внеурочных мероприятиях и временные творческие поручения

Состояние здоровья учащегося (группа здоровья, состоит на диспансерном учете)

Психологические особенности

Успеваемость и посещаемость

Мать:

Фамилия, Имя, Отчество,

место работы

контактный телефон

Отец:

Фамилия, Имя, Отчество,

место работы

контактный телефон

Опекун (попечитель):

Фамилия, Имя, Отчество,

место работы

контактный телефон

Социальный статус семьи (подчеркнуть или дописать)

Малообеспеченная, находящаяся в социально опасном положении, полная, многодетная, неполная, в разводе, мать-одиночка,

вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца,

беженцы, вынужденные переселенцы, семья опекунов

Статус родителей (законных представителей)

(подчеркнуть или дописать)

инвалиды (мать, отец),

ограничены в правах (мать, отец),

лишены родительских прав (мать, отец),

безработные (мать, отец)

Образ жизни родителей (законных представителей)

(подчеркнуть или дописать)

заботятся о ребёнке (мать, отец)

много времени уделяют работе (мать, отец),

уклоняются от воспитания детей (мать, отец),

жестоко обращаются с детьми,

употребляют спиртные напитки (мать, отец),

употребляют наркотические вещества (мать, отец),

ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец),

находится в местах лишения свободы (мать, отец)

не справляются с воспитанием,

ведут замкнутый образ жизни,

ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами;

страдают хроническими заболеваниями в тяжелой форме или есть психические расстройства (мать, отец)

Жилищно-бытовые условия

исполнитель

содержание работы

сроки

результат

отметка о выполнении

Взаимодействие с ребенком

классный руководитель

педагогическая характеристика

на момент постановки

беседы с ребенком

в течение периода

контроль посещаемости учебных занятий

ежедневно

отслеживание занятости в системе дополнительного образования

ежемесячно

занятость в каникулярное время

каникулы

взаимодействие с учителями-предметниками

по мере необходимости

служба сопровождения (педагоги-психологи, социальные педагоги, дефектологи, логопеды)

психологическое состояние, психологическая характеристика (диагностика)

по запросу

индивидуальные консультации (индивидуальные часы) с психологом

по мере необходимости

беседы с психологом

по мере необходимости

индивидуальные и групповые занятия с узкими специалистами

по мере необходимости

администрация

профилактические беседы с ребенком

в течение периода

координация работы с учителями-предметниками в отношении учащегося

в течение периода

контроль посещаемости и успеваемости

еженедельно

контроль занятости в системе дополнительного образования

ежемесячно

анализ профилактической деятельности в отношении ребенка

1 раз в месяц

Взаимодействие с семьей

классный руководитель

обследование жилищно-бытовых условий проживания и воспитания ребенка

в течение периода

бесед, консультации с родителями

по мере необходимости

контроль за посещаемостью родительских собраний

по графику проведения

служба сопровождения (педагоги-психологи, социальные педагоги, дефектологи, логопеды)

участие в обследовании жилищно-бытовых условий проживания и воспитания ребенка

по мере необходимости

индивидуальные консультации психолога

по мере необходимости

беседы с психологом

по мере необходимости

индивидуальные консультации с социальным педагогом

по мере необходимости

индивидуальные консультации узких специалистов

по мере необходимости

администрация

приглашение родителей на административный прием к директору школы

по мере необходимости

приглашение родителей на заседание Совета профилактики

по мере необходимости

оформление запросов, ходатайств в отношении семьи на предприятие и другие организации

по мере необходимости

посещение семьи ребенка

по мере необходимости

Межведомственное взаимодействие