Урок "Катализаторы и катализ"

^{(фамилия имя отчество полностью)}

прошу зачислить меня на обучение по образовательной программе дополнительного профессионального образования: «Развитие ИКТ-компетенций педагога для повышения образовательных результатов учеников» (36 часов).

Форма обучения – с использованием дистанционных образовательных технологий.

Адрес для отправки почтовой корреспонденции:

Контактный телефон:

Адрес электронной почты (email):

Сведения об образовании:

Документ об образовании:

С содержанием и учебным планом программы, с лицензией на право ведения образовательной деятельности и локальными нормативными документами, регламентирующими образовательную деятельность ознакомлен(а).

_________________________ / /

^{(подпись от руки, прислать скан страницы) (Фамилия И.О.)}

С информацией об ответственности за достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и за подлинность документов, подаваемых для поступления, ознакомлен(а).

_________________________ / /

^{(подпись от руки, прислать скан страницы) (Фамилия И.О.)}

Я принимаю условия договора оферты ООО «Учи.ру», а также соглашаюсь на обработку персональных данных, отправку моего удостоверения о повышении квалификации   по указанному адресу почтовой корреспонденции.

_________________________ / /

^{(подпись от руки, прислать скан страницы) (Фамилия И.О.)}