Методическая разработка Тема: «Ситуационные задачи»

Приложение № 4

Методическая разработка

Тема: «Ситуационные задачи»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

Участковая медсестра посетила на дому пациентку Н., 75 лет, с резким понижением зрения, страдающую хроническим тяжелым заболеванием бронхолегочной системы. В семье пациентки проживает ее внучка, учащаяся 10-го класса.

Пациентка предъявляет жалобы на слабость, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой, и ей кажется, что по вечерам у нее повышается температура тела, а иногда и днем познабливает.

Медсестра осмотрела пациентку: кожные покровы на ощупь слегка горячие.

Дыхание 18 в мин., пациентка во время осмотра кашляет, кашель влажный, пульс 90 в мин., ритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. Медсестра посоветовала измерять температуру тела каждые 3 часа, обещала навестить ее снова через пару дней и прислать участкового врача, на что пациентка отвечает: «Да я не заполню какая температура утром и вечером, а Вы говорите каждые 3 часа. Сама не смогу, плохо вижу. Мне внучка поможет».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

Пациентка Н., 40 лет, прикована к инвалидной коляске в результате тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника, которую она получила много лет назад во время выполнения прыжка с брусьев и неудачного приземления. Долго и упорно лечилась, перенесла несколько операций, но инвалидная коляска теперь ее средство передвижения как по дому, так и вне дома. Пациентка примирилась, научилась хорошо справляться с коляской, словом, адаптировалась к новому способу удовлетворения потребности двигаться. Но в последнее время очень поправилась, с трудом помещается в коляске, и постоянно беспокоят перебои в области сердца, слабость, чувство нехватки воздуха, страх.

При осмотре: пациентка повышенного питания. Кожные покровы бледные, дыхание 18 в мин., пульс 102 в мин., аритмичный, АД 120/75 мм рт. ст. Врач назначил лечение и сказал: «Принимайте лекарство под контролем частоты пульса».

При повторном посещении пациентки на дому медсестра выяснила, что лекарства пациентка приобрела, а как контролировать свой пульс, она не знает.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

На прием к участковому врачу пришла пациентка А., 48 лет, для профилактического осмотра. Пациентка находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. Работает бухгалтером, одинокая.

Пациентка жалоб не предъявляет, но ей проблематично выполнять инъекции инсулина 2 раза в день, т.к. она работает и не может посещать процедурный кабинет поликлиники. Ей приходится просить соседку выполнить инъекцию. Это ее тяготит.

Медсестра посоветовала самостоятельно вводить назначенную врачом дозу инсулина, на что пациентка отвечает: «Я не медицинский работник, не умею ставить уколы и не смогу набрать нужную дозу лекарства».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

Пациент К., 25 лет, холост, живет с матерью-пенсионеркой в однокомнатной квартире. Работает водителем грузового автомобиля. Работа связана с длительными поездками, имеет вредные привычки: курит, изредка употребляет алкоголь.

После автомобильной катастрофы находится на стационарном лечении травматологического отделения.

Пациенту была проведена операция : ампутация правой нижней конечности. После операции состояние пациента средней тяжести, но медицинских работников беспокоит его не физическое состояние, а нежелание общаться с близкими и друзьями.

При беседе с пациентом медсестра выяснила, что его беспокоит будущее, он считает, что полноценная жизнь для него закончилась, что окружающие его люди будут испытывать к нему только жалость.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

На прием к участковому врачу пришла пациентка А., 48 лет, для профилактического осмотра. Пациентка находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. Работает бухгалтером, одинокая.

Пациентка жалоб не предъявляет, но ей проблематично выполнять инъекции инсулина 2 раза в день, т.к. она работает и не может посещать процедурный кабинет поликлиники. Ей приходится просить соседку выполнить инъекцию. Это ее тяготит.

Медсестра посоветовала самостоятельно вводить назначенную врачом дозу инсулина, на что пациентка отвечает: «Я не медицинский работник, не умею ставить уколы и не смогу набрать нужную дозу лекарства».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

Пациентка Н., 40 лет, прикована к инвалидной коляске в результате тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника, которую она получила много лет назад во время выполнения прыжка с брусьев и неудачного приземления. Долго и упорно лечилась, перенесла несколько операций, но инвалидная коляска теперь ее средство передвижения как по дому, так и вне дома. Пациентка примирилась, научилась хорошо справляться с коляской, словом, адаптировалась к новому способу удовлетворения потребности двигаться. Но в последнее время очень поправилась, с трудом помещается в коляске, и постоянно беспокоят перебои в области сердца, слабость, чувство нехватки воздуха, страх.

При осмотре: пациентка повышенного питания. Кожные покровы бледные, дыхание 18 в мин., пульс 102 в мин., аритмичный, АД 120/75 мм рт. ст. Врач назначил лечение и сказал: «Принимайте лекарство под контролем частоты пульса».

При повторном посещении пациентки на дому медсестра выяснила, что лекарства пациентка приобрела, а как контролировать свой пульс, она не знает.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

Участковая медсестра посетила на дому пациентку Н., 75 лет, с резким понижением зрения, страдающую хроническим тяжелым заболеванием бронхолегочной системы. В семье пациентки проживает ее внучка, учащаяся 10-го класса.

Пациентка предъявляет жалобы на слабость, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой, и ей кажется, что по вечерам у нее повышается температура тела, а иногда и днем познабливает.

Медсестра осмотрела пациентку: кожные покровы на ощупь слегка горячие.

Дыхание 18 в мин., пациентка во время осмотра кашляет, кашель влажный, пульс 90 в мин., ритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. Медсестра посоветовала измерять температуру тела каждые 3 часа, обещала навестить ее снова через пару дней и прислать участкового врача, на что пациентка отвечает: «Да я не заполню какая температура утром и вечером, а Вы говорите каждые 3 часа. Сама не смогу, плохо вижу. Мне внучка поможет».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

ЗАДАНИЕ: задачу разберите по выше предложенному образцу.

Участковая сестра по просьбе врача посетила на дому пациентку Г., 69 лет. Два дня назад она заболела ангиной. Говорит, что чувствует себя очень плохо. Ее знобит, то бросает в жар и все тело покрывается потом. При попытке подняться с постели кружиться голова и приходится ложиться опять, с трудом добирается до туалета.

Плохо спит из-за тошноты, ощущения тяжелой головы, влажного белья. Жалуется на духоту в комнате, но домашние отказываются проветривать, опасаясь еще сильнее простудить бабушку.

При беседе с пациенткой медсестра выяснила, что она принимает лекарственные средства не по назначению врача, а только тогда, когда поднимется температура тела выше 38 градусов, полоскание горла не производит из-за того, что не знает, как приготовить 3% раствор пищевой соды и раствор ромашки.