Ранний детский аутизм (РДА)

ВЫПОЛНИЛИ: ЧЕРНЫХ ТАТЬЯНА И ВАСКОВСКАЯ ОЛЬГА

В 1943г. американский клиницист Лео Каннер обобщил наблюдения 11 случаев и сделал заключение о существовании особого клинического синдрома с типичным нарушением психического развития, назвав его «синдромом раннего детского аутизма».

РДА – особое расстройство шизофренического спектра.

Аутизм – это распространенное психическое заболевание, связанное с ослаблением или полной потерей контактов с окружающей действительностью, глубоким погружением в мир исключительно личных переживаний и потерей стремления к общению с внешним миром.

Детский аутизм - это особая форма нарушенного психического развития с неравномерностью формирования различных психических функций, со своеобразными эмоционально-поведенческими, речевыми и иногда интеллектуальными расстройствами

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ РДА 4 ЭТАПА (БАШИНА В. М.)

• Донозологический период (к. XIX — н. XX веков) – отдельные упоминания о детях со стремлением к уходам и одиночеству.

2. Доканнеровский период , 1940-е гг., обсуждался вопрос о возможности выявления у детей шизофрении (Сухарева, 1927).

3 . Каннеровский (1943-1970 гг.) – выход в свет кардинальных работ по аутизму.

а) РДА – особое состояние, с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к состояниям так называемого «шизофренического» спектра (Л.Каннер, 1943).

б) Австрийский психиатр Х. Аспергер в 1944 г. описал близкое состояние у детей, назвав его аутистической психопатией .

в) Попытки выделения причины возникновения РДА:

• а) РДА – особое состояние, с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к состояниям так называемого «шизофренического» спектра (Л.Каннер, 1943). б) Австрийский психиатр Х. Аспергер в 1944 г. описал близкое состояние у детей, назвав его аутистической психопатией . в) Попытки выделения причины возникновения РДА:

• Башина В. М. и Вроно М. Ш . (1975): аутизм как аутистическое состояние , возникающее у ребенка после приступа шизофрении . Мнухин С.С ., 1947 – концепция органического происхождения РДА. Putter М., 1972, и мн. др – полиэтиологичность РДА (органические, реактивные причины, последствия нарушения симбиоза между матерью и ребенком, нарушения адаптационных механизмов у незрелой личности).
• Башина В. М. и Вроно М. Ш . (1975): аутизм как аутистическое состояние , возникающее у ребенка после приступа шизофрении . Мнухин С.С ., 1947 – концепция органического происхождения РДА. Putter М., 1972, и мн. др – полиэтиологичность РДА (органические, реактивные причины, последствия нарушения симбиоза между матерью и ребенком, нарушения адаптационных механизмов у незрелой личности).
• Башина В. М. и Вроно М. Ш . (1975): аутизм как аутистическое состояние , возникающее у ребенка после приступа шизофрении .
• Мнухин С.С ., 1947 – концепция органического происхождения РДА.
• Putter М., 1972, и мн. др – полиэтиологичность РДА (органические, реактивные причины, последствия нарушения симбиоза между матерью и ребенком, нарушения адаптационных механизмов у незрелой личности).

4. Послеканнеровский период (1990-е годы):

РДА неспецифический синдром разного происхождения.

К настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма:

• классический аутизм Каннера
• вариант аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза (сдр Аспергера).

ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ АУТИЗМА

1. Психогенная природа аутизма

Бруно Беттельгейм: теория «холодной матери»

2. Генетическая природа аутизма

Этиологические факторы:

• Экзогенные (повреждающие воздействия во время беременности); Аутосомные рецессивные (аутизм проявляется, если две хромосомы несут один и тот же рецессивный ген – один от отца и другой от матери); Сцепленные с Х-хромосомой – ген несет женская половая хромосома.
• Экзогенные (повреждающие воздействия во время беременности);
• Аутосомные рецессивные (аутизм проявляется, если две хромосомы несут один и тот же рецессивный ген – один от отца и другой от матери);
• Сцепленные с Х-хромосомой – ген несет женская половая хромосома.

Аутизм – результат включения защитных и компенсаторных механизмов, позволяющих ребенку устанавливать стабильные, хотя и патологические, взаимоотношения с миром. (Никольская Ольга Сергеевна) Нарушение когнитивной сферы – источник отклонений при аутизме (теория Ута Фрит) Нарушение когнитивной сферы – источник отклонений при аутизме (теория Ута Фрит) (трудности в осуществлении произвольной деятельности специфические способности и их высокие показатели) (трудности в осуществлении произвольной деятельности специфические способности и их высокие показатели) " width="640"

3. Органическое происхождение аутизма – возможность мозговой локализации поражения

4. Нарушения психофизиологических механизмов :

• Первичное снижение витального тонуса; Нарушение уровня бодрствования; Патология восприятия Нарушения речи
• Первичное снижение витального тонуса;
• Нарушение уровня бодрствования;
• Патология восприятия
• Нарушения речи

5. Психологические теории

• Эмоциональные нарушения Нарушения адаптации вследствие биологической недостаточности
• Эмоциональные нарушения
• Нарушения адаптации вследствие биологической недостаточности

= Аутизм – результат включения защитных и компенсаторных механизмов, позволяющих ребенку устанавливать стабильные, хотя и патологические, взаимоотношения с миром. (Никольская Ольга Сергеевна)

• Нарушение когнитивной сферы – источник отклонений при аутизме (теория Ута Фрит)
• Нарушение когнитивной сферы – источник отклонений при аутизме (теория Ута Фрит)

(трудности в осуществлении произвольной деятельности специфические способности и их высокие показатели)

• (трудности в осуществлении произвольной деятельности специфические способности и их высокие показатели)

ВАРИАНТЫ АУТИСТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (НИКОЛЬСКАЯ О.С.)

Клинико-психологическая классификация

( по характеру и степени нарушений взаимодействия с внешней средой и типу самого аутизма)

Дети I группы с аутистической отрешенностью от окружающего

Характеризуются наиболее глубокой аффективной патологией

• поведение носит полевой характер (постоянная миграция от одного предмета к другому). Эти дети мутичны, не владеют не только формами контакта, но и не имеют потребности в нем. не овладевают навыками социального поведения. Нет и активных форм аффективной защиты от окружающего, стереотипных действий, заглушающих неприятные впечатления извне почти или совсем не владеют навыками самообслуживания. наихудший прогноз развития
• поведение носит полевой характер (постоянная миграция от одного предмета к другому).
• Эти дети мутичны, не владеют не только формами контакта, но и не имеют потребности в нем.
• не овладевают навыками социального поведения. Нет и активных форм аффективной защиты от окружающего, стереотипных действий, заглушающих неприятные впечатления извне
• почти или совсем не владеют навыками самообслуживания.
• наихудший прогноз развития

В условиях интенсивной психолого-педагогической коррекции элементарные навыки самообслуживания; они могут освоить письмо, элементарный счет и даже чтение про себя,

но их социальная адаптация затруднена даже в домашних условиях.

Дети II группы с аутистическим отвержением окружающего

Характеризуются возможностью активной борьбы с тревогой и многочисленными страхами за счет аутостимуляции положительных ощущений

• В поведении характерны манерность, стереотипность, импульсивность многочисленных движений, причудливые гримасы и позы, походка, особые интонации речи. односложные речевые штампы-команды; малодоступны контакту, отвечают односложно или молчат, иногда что-то шепчут; предельно тесная «симбиотическая» связь с матерью
• В поведении характерны манерность, стереотипность, импульсивность многочисленных движений, причудливые гримасы и позы, походка, особые интонации речи.
• односложные речевые штампы-команды; малодоступны контакту, отвечают односложно или молчат, иногда что-то шепчут;
• предельно тесная «симбиотическая» связь с матерью

При адекватной длительной

коррекции могут освоить навыки

самообслуживания и элементарного

обучения

Дети III группы с аутистическим замещением окружающего

Характеризуются большей произвольностью в противостоянии своей аффективной патологии, прежде всего страхам.

• имеют более сложные формы аффективной защиты, проявляющиеся в формировании патологических влечений, компенсаторных фантазиях развернутая речь более высокий уровень когнитивного развития. менее аффективно зависимы от матери
• имеют более сложные формы аффективной защиты, проявляющиеся в формировании патологических влечений, компенсаторных фантазиях
• развернутая речь
• более высокий уровень когнитивного развития.
• менее аффективно зависимы от матери

При адекватной коррекции могут быть подготовлены к обучению во вспомогательной школе (при длительной коррекции – к массовой школе)

Дети IV группы со сверхтормозимостью

• менее глубокий аутистический барьер, меньше патологии аффективной и сенсорной сфер. на первом плане - неврозоподобные расстройства: чрезвычайная тормозимость, робость, пугливость, усиливающее социальную дезадаптацию. Развернутая, менее штампованная речь. сохраняют постоянство среды за счет активного усвоения поведенческих штампов, формирующих образцы правильного социального поведения, стараются быть «хорошими», выполнять требования близких. Дети часто обнаруживают парциальную одаренность.
• менее глубокий аутистический барьер,
• меньше патологии аффективной и сенсорной сфер.
• на первом плане - неврозоподобные расстройства: чрезвычайная тормозимость, робость, пугливость, усиливающее социальную дезадаптацию.
• Развернутая, менее штампованная речь.
• сохраняют постоянство среды за счет активного усвоения поведенческих штампов, формирующих образцы правильного социального поведения,
• стараются быть «хорошими», выполнять требования близких.
• Дети часто обнаруживают парциальную одаренность.

Могут быть подготовлены к обучению в массовой школе, а в небольшой части случаев - обучаться в ней и без предварительной специальной подготовки.

ПРИЗНАКИ РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА

• Чаще всего синдром раннего детского аутизма становится явным к 2,5 – 3 годам, но признаки аутизма возможно обнаружить в период младенчества.

Основные симптомы следующие:

• нарушен «комплекс оживления», характерный для грудничков. У малыша практически отсутствует реакция на внешние раздражители: свет, звук погремушки и пр., позже сверстников начинает узнавать родителей, не проявляет привязанности к ним;
• ребенок отводит в сторону глаза, взгляд отсутствующий;
• жестикуляция у детей отличается от обычной, может и вовсе отсутствовать;
• уклоняется от прикосновения людей, даже родителей;
• возможен отказ от материнского молока;
• наблюдается задержка речевого развития, речь монотонна, неэмоциональна;
• повышенная тревожность;
• может наблюдаться ускоренный рост окружности головы.

• С возникновением необходимости вхождения в социум признаки болезни становятся более явными, при отсутствии коррекции, изолированность человека с годами растет.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА

Существует несколько гипотез о причинах аутизма:

• чаще всего заболевание связывают с генными нарушениями, в результате которых нарушаются синаптические связи в коре головного мозга;
• существует таратогенная теория, связывающая аутизм с нарушениями формирования мозга из-за воздействия на организм женщины в первом триместре беременности вредных веществ и факторов (стресс, алкоголь, никотин, лекарственные вещества и т.д.);
• предполагается, что на возникновение аутизма влияют особенности окружения и отношения к малышу.

• Также среди причин называются неудачная вакцинация, негативная предыдущая реинкарнация и еще ряд предположений, которые, впрочем, пока ничем не подтверждены.