Методика проведения внеаудиторного занятия «Профессиональные компетенции медицинской сестры в реабилитации пациентов с гипертонической болезнью, осложненной геморрагическим инсультом»

Методика проведения внеаудиторного занятия

«Профессиональные компетенции медицинской сестры

в реабилитации пациентов с гипертонической болезнью,

осложненной геморрагическим инсультом»

Пынтя В.В.,

преподаватели Коломенского филиала

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №1».

Современные требования сестринского ухода за пациентами разного возраста при различных заболеваниях, оказания медицинской помощи, не исключая профессиональные, административные и исследовательские условия, требует систематического обучения медсестер по мере того, как система здравоохранения продолжает развиваться. Разностороннее образование способствует эффективности деятельности медицинских сестер для повышения качества предоставляемых профессиональных услуг.

Государственная программа «Развитие здравоохранения» определяет приоритетность задач по развитию медицинской в том числе и   подпрограмму «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей».

Важной составляющей лечебно-профилактического процесса является медицинская реабилитация. Приказ Минздрава России №1705н от 29.12.12 «О порядке организации медицинской реабилитации» является основным руководящим документом, регламентирующим развитие     медицинской     реабилитации в нашей стране.

Внеаудиторное занятие по теме «Профессиональные компетенции медицинской сестры в реабилитации пациентов с гипертонической болезнью, осложненной геморрагическим инсультом» позволит студентам специальности сестринское дело не только закрепись знания по диагностике, сестринского ухода, но и реабилитации пациентов с гипертонической болезнью и его наиболее частым осложнением- инсультом.

Интеграция, сотрудничество использования знаний, практических навыков, полученных в процессе изучения профессиональных модулей и общепрофессиональных дисциплин дает возможность приблизить учебные занятия к профессиональной деятельности студента. Данный тип занятия является неким переходным этапом от учебного процесса в трудовой деятельности выпускника.

Характеристика модуля: рабочая программа профессионального модуля ПМ.04 «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях» является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01. Сестринское дело.

В результате изучения профессионального модуля ПМ.04 «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях» обучающиеся должны освоить основной вид деятельности «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях» и соответствующие ему общие и профессиональные компетенции.

Междисциплинарные связи: для подготовки к внеаудиторному занятию «Профессиональные компетенции медицинской сестры в реабилитации пациентов с

гипертонической болезнью, осложненной геморрагического инсультом» обучающимися рекомендуется использовать теоретический материал темы «Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» из основной, дополнительной литературы, конспекта темы. Базовые знания по вопросу «гипертоническая болезнь» даст возможность обучающимся повторить и закрепить знания и умения при изучении, как ПМ. 04 «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях», так и некоторых дисциплин общепрофессионального цикла и разделов других профессиональных модулей:

• ОП.02 «Анатомия и физиология человека»

• ОП.04 «Основы патологии»

• ОП.06 «Генетика человека с основами медицинской генетики»

• ОП.07 «Фармакология»

• ОП.09 «Медицинская психология»

• ПМ.01 «Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

• ПМ.02 «Документирование и контроль в профессиональной деятельности медицинской сестры»

• ПМ.03 «Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, по формированию здорового образа жизни»

• ПМ 05 «Оказание медицинской помощи в экстренной форме».

Внутримодульные связи: освоение темы «Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» прослеживается при изучение следующих междисциплинарных циклов:

• МДК.04.01 Общий уход за пациентами

• МДК.04.02 Сестринский уход и реабилитация пациентов терапевтического профиля разных возрастных групп

• МДК.04.03 Сестринский уход за пациентами хирургического профиля

• МДК.04.04 Сестринский уход за пациентами детского возраста

Актуальность:

Выполненное под эгидой ВОЗ в 2010-2020 г исследования проблем здоровья взрослых людей и глобального старения (SAGE) показало, что распространённость гипертонической болезни в российской популяции увеличилось более чем в 47% среди лиц 50-65 лет и до 67% в группе населения в возрасте 70 лет и старше. Эти данные соответствуют общей мировой тенденции значительного увеличения частоты данного заболевания с увеличением возраста пациентов.

Согласно прогнозу, к 2025 году, число пациентов с гипертонической болезнью в мире увеличится на 15–20% и достигнет почти 1,5 миллиардов. Увеличение распространенности артериальной гипертонии повышает риск гипертонических кризов. В свою очередь гипертонические кризы становятся острой медико-социальной проблемой, которая в 25% случаев, требует проведения неотложных мероприятий.

Гипертонические кризы, их эффективное лечение и реабилитация имеют высокую социальную значимость, поэтому проведение своевременных квалифицированных лечебно- диагностических мероприятий важно для сохранения и улучшения качества жизни лицам, перенесших гипертонический криз. Учитывая высокую заболеваемость гипертонической болезнью в мире и частыми развитиями осложнений было предложено проведение профилактических мероприятий по выявлению факторов риска развития данного заболевания, борьбе с данным заболеванием и его осложнениями.

Ежегодно, в России 15-21 мая проходит Неделя профилактики повышенного артериального давления, которая проводится в честь Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией, который отмечается 17 мая.

Основная цель данных мероприятий — убедить в важности и необходимости для каждого человека регулярного контроля артериального давления и пропаганда здорового образа жизни с учетом выявленных факторов риска.

Основными факторами риска развития гипертонической болезни и ее осложнений чаще всего являются:

• гиподинамия, избыточная масса тела и ожирение, вредные привычки, нерациональное питание, хронический стресс, регулярное недосыпание,

повышенное потребление поваренной соли и другие факторы.

Изменение образа жизни снижает риск развития гипертонической болезни и опасных для жизни осложнений.

Цели занятия:

1. закрепление умения выделять характерные признаки заболеваний и неотложных состояний, сравнивать, сопоставлять их; определять способы решения поставленной задачи через правильную постановку вопросов.

2. Учебные: дать понятие гипертонической болезни, изучить распространенность гипертонической болезни, этиологию и факторы риска, клинические проявления, современные методы диагностики и лечения заболевания, методы профилактики, диспансерное наблюдение, определить особенности сестринского ухода при гипертонической болезни с мотивацией действий.

3. Развивающие: способность развивать память, внимание, умению сравнивать, обобщать, анализировать изучаемый материал и делать правильные выводы, понимать причинно-следственные связи; прививать интерес к клиническим дисциплинам, помогать взаимодействовать и работать в коллективе и команде, использовать информационные и инновационные технологии.

4. Воспитательные: стремиться воспитать чувство ответственности за самочувствие больного и его жизнь, выделить важность теоретических знаний в осуществлении грамотного сестринского ухода, воспитывать чувство гордости за профессию, понимание комплаентности в лечебном процессе и важной роли в нем медицинской сестры.

5. Формирование компетенций:

• общих:

- профессиональных

Дополнительная цель – снятие асоциального (физического) напряжения, вызванного нагрузкой на обучающегося при интенсивном обучении.

Задачи внеаудиторного занятия: в результате изучения темы «Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» при подготовке к интегрированному занятию «Профессиональные компетенции медицинской сестры при гипертонической болезни, осложненной геморрагическим инсультом» студент должен:

иметь практический опыт:

• проведения динамического наблюдения за показателями состояния пациента с последующим информированием лечащего врача;

• выполнения медицинских манипуляций при оказании помощи пациенту;

• осуществления сестринского ухода за пациентом, в том числе в терминальной стадии;

• оказания медицинской помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

• проведения мероприятий медицинской реабилитации.

уметь:

• проводить оценку функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении;

• выявлять потребность в посторонней помощи и сестринском уходе;

• проводить опрос пациента и его родственников (законных представителей), лиц, осуществляющих уход, измерять и интерпретировать показатели жизнедеятельности пациента в динамике;

• определять и интерпретировать реакции пациента на прием назначенных лекарственных препаратов и процедуры ухода;

• выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту;

• проводить подготовку пациента к лечебным и (или) диагностическим вмешательствам по назначению лечащего врача;

• подготавливать и размещать лекарственные препараты для выполнения лечебных и (или) диагностических вмешательств по назначению лечащего врача;

• оказывать психологическую поддержку пациенту в различных стадиях болезни и его родственникам (законным представителям);

• выполнять работу по проведению мероприятий медицинской реабилитации.

знать:

• основ теории и практики сестринского дела, методов определения функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении, определения потребности в посторонней помощи и сестринском уходе;

• анатомо-физиологических особенностей и показателей жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, правил измерения и интерпретации данных;

• технологии выполнения медицинских услуг, манипуляций и процедур сестринского ухода;

• основ клинической фармакологии, видов лекарственных форм, способов и правил введения лекарственных препаратов, инфузионных сред;

• правил и порядка подготовки пациента к медицинским вмешательствам;

• медицинских изделий (медицинские инструменты, расходные материалы, медицинское оборудование), применяемых для проведения лечебных и (или) диагностических процедур;

• особенности сестринского ухода с учетом заболевания, возрастных, культурных и этнических особенностей пациента;

• физических и психологических особенностей пациентов разного возраста, инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья;

• показаний к оказанию медицинской помощи в неотложной форме;

• правил оказания медицинской помощи в неотложной форме;

• порядка медицинской реабилитации.

Учебно– практическая значимость занятия: заключается в усиление межпредметных связей, снижение перегрузок учащихся, расширение сферы получаемой информации учащимися, подкреплении мотивации обучения. Умение использовать полученные знания и практические навыки в профессиональной деятельности.

Методы и приемы: элементы проблемного обучения; технологии здоровьесбережения; компонент ролевой игры; объяснительно- иллюстративный метод; групповые технологии (метод «малых групп); информационно-компьютерные технологии («презентация» компьютерная); обучение двигательным действиям; наглядный, практический, дифференцированный.

Оснащение интегрированного занятия: тонометр; электрокардиограф; бикс со стерильным материалом; стерильные и нестерильные почкообразные лотки; перчатки нестерильные; антисептик для рук; емкости с дезинфицирующим средством; спирт 70⁰; балансборд, бизиборд, полушарные доски, сортеры; кинетическое тесто и кинетический песок; нейродорожка; средства трудотераии; развивающие игры

Раздаточный материал: ручки, бумага; ситуационные задачи; медицинская документация; карточки с заданиями для проведения когнитивного группового тренинга.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

технологическая карта внеаудиторного занятия (хронокарта)

Время проведения 180 минут.

Обязательным компонентом методической разработки внеаудиторного занятия является информация о критериях оценки (по пяти бальной системе) каждого этапа занятия: памятки, как домашнего задания, решения ситуационной задачи, практических навыков (выполнение действий по чек- листу), оценивания участия в когнитивном тренинге.

Краткая информация этапов интегрированного занятия.

Занятие традиционно началось с проверки присутствующих обучающихся на занятии, с оценки их внешнего вида. Представлена тема занятия и ее актуальность.

Закрепление знаний по пройденному материалу проведено в виде блиц- турнира с использованием компьютерной презентации «Гипертоническая болезнь, геморрагический инсультом»

Предлагаем обучающимся разделитесь на 3 группы Первая команда слева и вторая - справа от стола отвечают на вопросы, представленные в презентации. Третья команда – статисты (2 студента) - оценивают ответы и проводят подсчет правильных ответов, отмечая их карточками: красного цвета –«5» - отлично, зеленого – «4» - хорошо и желтого – «3» - удовлетворительно.

Далее прошла защита домашнего задания-памяток на темы: «Диетотерапия – стол №10» и «Социально-бытовой адаптации пациентов после перенесенного инсульта»

Затем студентам, разделив их в малые группы- по два, были предложены для решения проблемно- ситуационные задачи по теме занятия. Далее следовало обсуждение задач и их решение.

В числе заданий к каждой задаче было предложено выполнение практического навыка, манипуляции с учетом содержания задачи. Данный этап занятия направлен на совершенствование умений студентов.

Физкультминутка для студентов проводится для предупреждения утомления, восстановления умственной работоспособности, направлена на укрепление и сохранение здоровья, для смены деятельности обучающегося. При проведении физкультминутки использовались упражнения артикуляционной гимнастики. Кроме того, данный компонент занятия, проводится между двумя этапами занятия, по сути дела объединённым реабилитационными возможностями при выполнении реабилитационного процесса пациентов, перенесших инсульт.

Игровая технология – работа «малыми» группами (ролевая игра)

Данный этап занятия подразумевает работу «малыми группами», делимся на группы по 2 студента. Каждой малой группе дается задание, Студент, в роли медицинской сестры объясняет методику использования различных средств реабилитации, второй, в роли пациента, выполняет рекомендации по выполнению рекомендаций к использованию различных реабилитационных средств:

первое средство - работа с «нейродорожкой» (доской- балансир),

второе - работа с балансбордом,

третье - работает с бизибордом,

четвертое - занята задание с использованием полушарными досками.

Далее студенты, используя наглядно- прикладного оснащения для проведения реабилитационных занятий: кинетические песок и тесто, игры-шнуровки, игры- липучки, вязальные спицы с нитками, крупные пуговицы, игла с ниткой и ткань, ортопедические коврики, кинезомешочки, массажеры Ляпко, Кузнецова, су-джок -различного назначения, так же работая «малыми группами», представили методики использования данных средств.

Когнитивный групповой тренинг. Подразумевает работу двух групп студентов. Каждой группе даются задания и ограниченное количество времени на выполнение предложенных в компьютерной презентации презентация «Когнитивная реабилитация после инсульта» упражнений (с использованием раздаточного материала)

В конце занятия подведены итоги занятия, проведена рефлексия с оценкой эффективности занятия, результатов каждого этапа занятия, выставление оценок по итогам занятия.

Домашнее задание предложено студентам отдельно по теме профессионального модуля и дисциплины.

Источники информации для подготовки к интегрированному занятию

Основное печатное издание:

1. Алексенко, Е. Ю., Романова, Е. Н. и др. Сестринское дело в гериатрии: учебное пособие для спо / Е. Ю. Алексенко, Е. Н. Романова, Е. И. Морозова [и др.]. — 6-е изд., стер. —Санкт-Петербург: Лань, 2021. 332 с. — ISBN 978-5-8114-7182-9.

2. Антропова, О. В. Теория и практика сестринского дела. Курс лекций: учебное пособие для спо / О. В. Антропова. — 2-е стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2021. — 84 с. — ISBN 978-5-8114-8670-0. 

3. Двойников, С.И. Профессиональный уход за пациентом. Младшая медицинская сестра: учеб. пособ. для СПО / под ред. С.И. Двойникова, С.Р. Бабаяна. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 592 с.

4. Заречнева, Т. Ю. Сестринский уход в кардиологии: учебное пособие / Т. Ю. Заречнева. — Санкт-Петербург: Лань, 2020. -228 с. — ISBN 978-5-8114-3856-3. 

5. Лавлинская, Т. М. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Пособие для подготовки к экзаменам: учебно-методическое пособие для спо / Т. М. Лавлинская. — 2-е изд., стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2022. — 228 с. — ISBN 978-5-8114-9635-8. 

6. Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе: учебник / В. Г. Лычев, В. К. Карманов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 552 с

7. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2020. – 512 с.

8. Смолева, Э. В. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / Э. В. Смолева. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2021. — 475 с. — ISBN 978-5-222-35201-4;

9. Борисова, В.А., Исакова, Е.В., Котов, С.В. Когнитивная реабилитация после инсульта с использованием нефармакологических подходов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(12 2):26 32.

Основные электронные издания:

1. Антропова О. В. Теория и практика сестринского дела. Курс лекций: учебное пособие для спо / О. В. Антропова. — 2-е стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2021. — 84 с. — ISBN 978-5-8114-8670-0. — Текст: электронный // Лань : электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/179153 (дата обращения: 07.02.2023). — Режим доступа: для авториз. пользователей.

2. Богданов, Р. Р. Сестринское дело в неврологии: учебник / под ред. С. В. Котова. - Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2019. - 256 с.: ил. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-5470-1.- Текст: электронный // URL: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970454701.html (дата обращения: 11.01.2023). - Режим доступа: по подписке.

3. Заречнева Т. Ю. Сестринский уход в кардиологии: учебное пособие / Т. Ю. Заречнева. — Санкт-Петербург: Лань, 2020. — 228 с. — ISBN 978-5-8114-3856-3. — Текст: электронный // Лань: электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/130173 (дата обращения: 07.02.2023). — Режим доступа: для авториз. пользователей.

4. Епифанов, В. А. Основы реабилитации / под ред. Епифанова В. А., Епифанова А. В. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-5395-7. - Текст : электронный // URL : http://www.medcollegelib.ru/book/ ISBN9785970453957

5. Организация сестринской деятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Бабаян C.Р. [и др.] – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 656 с. Доступ из ЭБС «Конс. студ.»

6. Шереметова Т. В., Малкова Т. Ю. и др. Эргономика при перемещении пациентов. Сборник манипуляций: учебное пособие для СПО / Т. В. Шереметова, Т. Ю. Малкова, В. М. Рыжик, В. М. Пилютина. — 4-е изд., стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2021. — 128 с. — ISBN 978-5-8114-7218-5. — Текст: электронный // Лань: электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/156392 (дата обращения: 07.02.2023). — Режим доступа: для авториз. пользователей.