Методическая разработка "Заболевания, связанные с характером питания

ГБПОУ СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»

Методическая разработка

практического занятия по гигиене

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ХАРАКТЕРОМ ПИТАНИЯ

ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

31.02.05 Стоматология ортопедическая

ЦМК «ОПД»

Преподаватель: Подкопаева О.В.

Председатель ЦМК : Кривогубенко Е.Н.

Содержание

1.Обоснование темы.

2. Заболевания, связанные с характером питания

3.Материал для самоподготовки.

А) вопросы к фронтальному опросу;

Б) решение ситуационных задач;

4.Дидактический материал (ситуационные задачи, тест - эталонный контроль, слепые графы, кроссворд).

5.Приложение. Стандарт по теме.

6.Список литературы.

Форма занятия

Практическое занятие по теме: «Заболевания, связанные с характером питания»

Место проведения: кабинет гигиены

Время проведения: 90 минут

Метод изучения: комбинированный

Оснащение: 1.Таблицы по теме

2.Раздаточный материал

3.Справочная литература

Структура проведения занятия

Обоснование темы.

Питание является одним из факторов, в значительной степени определяющих состояние здоровья. Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма (количественная сторона питания), восполнять его потребность в пищевых веществах - белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах (качественная сторона питания). При этом пищевые вещества должны поступать в определенных, наиболее благоприятных соотношениях (сбалансированность питания). Рациональное питание обеспечивается использованием разнообразного набора пищевых продуктов, их правильной кулинарной обработкой, а также выполнением санитарных правил при их получении, хранении и обработке. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между отдельными приемами и прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщенности.

Медицинский контроль за питанием населения, особенно организованных групп (в санаториях, больницах, домах отдыха, детских и подростковых учреждениях), должен проводиться систематически, что позволяет своевременно выявить имеющиеся недостатки и принять меры к их устранению.

Одним из методов оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона питания с использованием таблиц химического состава продуктов. Этот метод является наиболее доступны и оперативным.

При оценке питания следует руководствоваться «Рекомендуемыми величинами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии», разработанными Институтом питания.

Цели и основные задачи

1. Обучающая: Изучить заболевания, связанные с характером питания. Пищевые отравления, классификация и меры помощи.

2. Развивающая:

     Развивать у студентов сознательное восприятие учебного материала, познавательный интерес, мышление, внимание. Способствовать развитию умения анализировать, выделять главное.

3. Воспитательная:

     Воспитать трудолюбие, дисциплину, волевые качества, аккуратность, чувство гуманизма в деятельности среднего медицинского работника.

Для достижения целей занятия, студенты должны знать:

1. Основные гигиенические требования, предъ­являемые к качеству продуктов;

2. Заболевания, связанные с характером питания и качеством пищевых продуктов;

3. Понятия рациональное и сбалансированное питание;

4. Энергозатраты при различных видах деятельности;

5. Пищевые отравления, классификация.

6. Заболевания обусловленные недостаточным питанием;

7. Понятие о пищевых отравления и их профилактика.
   
   
   

Для достижения целей занятия студенты должны уметь:

1. составлять меню-раскладки для различных групп населения в соответствии с физиологическими нормами при лечебно-профилактическом питании;

2. разрабатывать различные рекомендации по оптимизации фактического питания и режима питания при лечебно-профилактическом питании;

3. анализировать, определять и оценивать калорийность суточного рациона.

Вопросы для фронтального опроса.

1. Гигиена питания, задачи.

1. Пищевые отравления, классификация.

1.  Болезни пищевой недостаточности (квашиоркор, маразм)

1.  Гиповитаминозы, авитаминозы и причины их вызывающие. Симптомы витаминной недостаточности

1.  Болезни избыточного питания

1.  Гипервитаминозы

1.  Лечебное и лечебно–профилактическое питание, показания к назначению. Основные диеты

1.  Пищевые токсикоинфекции и меры профилактики.

2. Пищевые токсикозы и меры профилактики.
   
   

Вопросы для самоподготовки.

1.Пищевые отравления. Классификация пищевых отравлений.

2. Стафилококковый токсикоз, клинические проявления, меры профилактики.

3. Ботулизм, клинические проявления, меры профилактики.

4. Пищевые токсикоинфекции, клинические проявления, меры профилактики.

5.Пищевые отравления немикробной этиолгии.

6. Правила составления меню-раскладки.

Стандарт по теме: «Заболевания, связанные с характером питания»

Опорный конспект

Болезни пищевой недостаточности (белково-калорийная                 недостаточность, гиповитаминозы, авитаминозы).

Неправильное питание – это как недоедание, так и переедание. Для развитых стран характерны нервная анорексия и ожирение, для развивающихся стран – общее недоедание и дефицит белка.

Недостаточное поступление белка в организм сказывается на функции всех систем. Прежде всего страдает ферментная система. Тесно связан с белками синтез гормонов. Снижаются защитные функции организма в связи со снижением выработки антител, снижается сопротивление детского организма к респираторной и кишечным инфекциям. При недостатке белка в рационе наблюдается изменение морфологии в клетках костного мозга, а это влечет за собой нарушение процесса кроветворения и изменение морфологического состава крови, а также снижение онкотического давления. Снижение количества белка в рационе отражается на условно-рефлекторной деятельности, вызывая ослабление, как процесса возбуждения, так и тормозного процессов. Хроническое, недостаточное поступление белка ведет к глубоким нарушениям функции печени, вызывая развитие жировой инфильтрации печени. Установлено, что для предотвращения жировой инфильтрации печени необходим холин, который может поступать в готовом виде с продуктами или может синтезироваться в организме при участии аминокислоты метионина. Метионин же поступает с полноценными белками животного происхождения. Болезнь чаще всего поражает детей раннего возраста (6-8 мес). Летальность – 40-50%. При введении в рацион полноценного белка болезнь излечивается. Недостаточное поступление белка с пищей отражается на течении минерального обмена. Установлено, что нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей может быть связано не только с недостатком этих солей, витамина Д, но и с недостатком белка. При этом наблюдается торможение роста костей и изменяется их химический состав. Это связано со снижением активности фермента фосфатазы – важного фактора костеобразования. Имеются данные о том, что белковая недостаточность в первые 2 года жизни может привести впоследствии не только к низкорослости, но и к задержке психомоторного развития. При недостатке белков нарушается синтез витамина РР в организме, т.к. его синтез связан с аминокислотой триптофаном. Если в питании большой удельный вес падает на такой продукт как кукуруза (маис), белок которого содержит очень мало триптофана, и если в рационе мало молочных продуктов, то среди населения чаще появляются заболевания пеллагрой. При недостатке белка в питании увеличивается выведение из организма витамина С. Увеличивается выделение с мочой рибофлавина (В₂) и развитие арибофлавиноза самым тесным образом связано с обеспеченностью организма белком.  При длительном недостаточном поступлении белков у детей развивается болезнь –квашиоркор. Впервые эта болезнь была описана в 1935 г в Гане. Такое заболевание распространено в развивающихся странах Индокитая, Африки и Южной Америки. Перевод ребенка с молочной диеты на пищу, содержащую крахмал, приводит к белковой недостаточности. Симптомы: тонкие, ломкие редкие волосы, поражение слюнных желез, которые увеличиваются и лицо принимает лунообразный вид. Живот становится вздутым в результате непомерного роста бактерий, появляются отеки, что связано с поступлением крови, лишенной белков, в тканевую жидкость. Наблюдается дистрофия мышц, недостаточная масса тела, замедленный рост, замедленное умственное развитие, на коже встречаются пятнистые нарушения пигментации, ожирение печени, понижение сопротивляемости инфекциям. По мере роста ребенка, если сохраняется белковый дефицит, болезнь квашиоркор переходит в заболевание взрослого – алиментарную дистрофию или алиментарный маразм. Симптомы: сморщенные и высохшие черты лица (лицо старика), дистрофия мышц, низкое содержание жира в организме, очень низкий вес, болезни дефицита витаминов и низкая сопротивляемость инфекции, как при квашиоркоре. Заболевания необратимы и приводят к смерти уже в юношеском возрасте. Выраженные явления белковой недостаточности могут быть при самолечении физиологически необоснованными диетами (только растительная пища). Нарушения переваривания и всасывания белка возможны при болезнях органов пищеварения, особенно кишечника. В связи с нарушением пищеварения ухудшается усвоение углеводов и жиров, что ведет к усиленному распаду белка в организме для образования энергии. Повышенный расход белка характерен для активного туберкулеза, тяжелых травм, операций, обширных ожогов, злокачественных новообразований, болезней почек (нефротический синдром), массивных кровопотерь.

Недостаточное поступление жира (менее 80-100 г в сутки) может привести к нарушению центральной нервной системы за счет нарушения направленности потоков  нервных сигналов; ослаблению иммунологических механизмов; изменению кожи, где они выполняют защитную роль, предохраняя от переохлаждения, повышают эластичность и препятствуют высыханию и растрескиванию; нарушению внутренних органов, в частности почек, которые предохраняют от механического повреждения. При безжировой диете у животных прекращается рост, падает масса тела, нарушается половая функция и водный обмен, уменьшается выработка стероидных гормонов в надпочечниках, ослабляется устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов, укорачивается продолжительность жизни.  

Если углеводы не поступают с пищей в размере 300-500 г в сутки, то запасы исчерпываются через 12-18 часов. В связи с истощением резервов углеводов усиливаются процессы окисления жирных кислот. Обеднение печени гликогеном ведет и к возникновению жировой инфильтрации, а далее к жировой дистрофии печени. Если в рационе недостаток полисахаридов (пектиновых веществ и клетчатки), то это приводит к развитию гнилостной микрофлоры кишечника, нарушению перистальтики и адсорбции ядовитых веществ.

Голод и общее недоедание. Во время голодания энергетические запасы постепенно истощаются, что может привести к смерти. В первую очередь расходуется гликоген, хранящийся в печени и мышцах. В отсутствии пищи этот источник обеспечивает организм энергией примерно полдня. Затем подключаются жировые отложения. У среднего человека жировой запас может обеспечить организм энергией 50 дней. Жир расщепляется в печени с образованием жирных кислот. Из жирных кислот могут образовываться кетоны, имеющие тенденцию накапливаться в крови, вызывая состояние, называемое кетозом приводящее к закислению крови. Один из кетонов – ацетон, он синтезируется в небольших количествах, но при этом дыхание приобретает специфический запах, по которому можно определить состояние кетоза. В течение первой недели голодания белок мышц также используется в качестве источника энергии. Он превращается в глюкозу в результате процесса, называемого глюконеогенезом. Затем использование белка прекращается, пока не истощается жировые запасы. Вновь использование белка начинается на конечной стадии голодания перед смертью. Смерть наступает при использовании половины белков организма. Полное голодание приводит к смерти через 40-60 дней. Дети, которые не получают полноценной пищи характеризуются малым ростом и недостаточной массой. У них может развиться общее истощение.

 Нервная анорексия – «болезнь дистрофиков» (потеря аппетита на нервной почве), которая получила распространение в последние 30 лет и связана с западным богатым обществом, потому, что в этом обществе худоба является эталоном красоты. Постоянный страх набрать вес пересиливает аппетит. Анорексией страдают в основном молодые девушки, часто анорексия является следствием соблюдения различных диет. Постепенно диета становится все более строгой, в организме происходят физические изменения, женщина как бы возвращается на уровень развития, предшествующий юношескому. По краям лица и на плечах начинают расти мягкие, пушистые волосы, как при общем истощении. Голод приводит к истощению, при этом проявляются различные симптомы общего истощения (маразма), масса тела становится катастрофически низкой. Организм начинает использовать белки тела в качестве источника энергии. Больше всего белков содержится в мышцах, поэтому мышцы начинают истощаться. Другие побочные явления: частые запоры, низкое кровяное давление, разрушение зубов, восприимчивость к различным инфекциям. Наблюдается недостаток витаминов и минеральных веществ. Некоторые случаи могут быть смертельными.

Болезни дефицита (гиповитаминозы и авитаминозы)

Чаще всего развиваются первичные гиповитаминозы (в результате недостаточного поступления витаминов с пищей). Вторичные гиповитаминозы являются следствием частичного разрушения витаминов в пищеварительном тракте и нарушения их всасывания (заболевания жкт, инфекционные заболевания). По данным ВОЗ, 80% населения земного шара страдают гиповитаминозными состояниями. Причины нарушения витаминного обмена многообразны. Выделяют 3 формы витаминной недостаточности: Алиментарная форма связана с низким содержанием витаминов в рационе или возникает при их разрушении в процессе неправильной обработки, хранения. Иногда витамины присутствуют в малоусвояемой форме или подвергаются действию антивитаминных факторов. Алиментарная форма возникает при нарушении сбалансированности, в результате одностороннего питания, религиозных запретов, анорексии. Резорбционная форма обусловлена частичным разрушением витаминов в пищеварительном тракте и нарушением их всасывания, что связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, утилизацией витаминов паразитами, антивитаминным действием лекарственных препаратов. Так, при заболеваниях желудка, сопровождающихся понижением кислотности желудочного сока тиамин, никотиновая кислота и аскорбиновая кислота подвергаются значительному разрушению. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нарушается обмен витаминов А, С, каротина и никотиновой кислоты. Дессимиляционная форма связана с физиологическими сдвигами в организме, например, при интенсивном росте, инфекционных заболеваниях, особых климатических условиях, производственных факторах (при физической и нервной нагрузке, при работе в условиях низкого парциального давления, при работе в условиях низкой или высокой температуры), при ряде заболеваний желез, при лечении сульфаниламидами и антибиотиками.

Для предупреждения гиповитаминозов проводится обязательная витаминизация готовой пищи в больницах, родильных домах, санаториях, профилакториях, диетических столовых, витаминизация пищевых продуктов массового потребления (мука, молоко, маргарин, сахар).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1.

Дежурный врач, принимая обратившихся к нему больных, выявил, что больные жаловались на нарушение зрения, туман в глазах, расстройство аккомодации, нарушение акта глотания. Обратившиеся - члены одной семьи, питаются дома. Заболевание протекало при нормальной температуре. Пострадавшие на ужин ели котлеты, отварной картофель и консервированные огурцы.

1. К какой группе относится данное заболевание?

2. Какие симптомы подтверждают диагноз?

3. Выявите подозреваемый продукт.

 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз, ботулизм.

Диагноз подтверждается клиническими симптомами. Подозреваемым продуктом являются консервированные огурцы.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Расследуя случай пищевого отравления, врач производит выемку проб для лабораторного исследования.

1. Какие лабораторные анализы проводятся для выделения возбудителя и серологических исследований?

2. Какие материалы отбираются для лабораторного исследования?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование подозреваемого продукта, крови для выделения возбудителя и серологических исследований, рвотных и фекальных масс, промывных вод, мазков из носа и зева, смывов с оборудования и инвентаря.

1.. Средняя энергетическая ценность пищевого рациона служащего 50 лет, составляет 14500 КДЖ. Его рост 172 см., вес 96 кг.

Дать гигиеническую оценку энергетической ценности пищевого рациона.

2. Энергетическая ценность суточного пищевого рациона шахтера 3800 ккал.

Сколько ему требуется:

А) белков, в том числе животного и растительного происхождения. Б) жиров.

В) углеводов.

3. Энергетическая ценность суточного пищевого рациона студентов 2500 ккал.

За сутки они получили: 100г. белка; 185 г. жира; 208г. углеводов;

Оценить количество и соотношение питательных веществ.

4. Энергетическая ценность пищевого рациона рабочего 3200 ккал. Распределить в % по приемам пищи в течение суток.

5. Энергетическая ценность пищевого рациона студентов 2800 ккал. За сутки она распределена по приемам пищи следующим образом: Завтрак - 71 О ккал; обед - 1190 ккал; ужин - 900 ккал;

Оценить распределение энергетической ценности и режим питания.

СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ.

Цель занятия: после занятия учащийся должен уметь:

1. составлять заключение об адекватности питания;

2.давать рекомендации по коррекции рациона с учетом физиологических норм питания.

Оснащение: 1. Таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов;

2. физиологические нормы питания взрослых и детей.

Место проведения: кабинет гигиены и экологии

Задание учащимся:

1. Рассчитать распределение энергетической ценности по отдельным приемам пищи.

2. Дать гигиеническую оценку полученным от преподавателя сведениям по энергетической ценности и качественному составу рациона.

3. Оценить режим питания.

4. Составить рекомендации к устранению выявленных недостатков в питании.

Питание является одним из факторов, в значительной степени определяющих состояние здоровья. Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма / количественная сторона питания/, восполнять его потребность в пищевых веществах белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах /качественная сторона питания/. При этом пищевые вещества должны поступать в определенных, наиболее благоприятных, соотношениях /сбалансированность питания/. Рациональное питание обеспечивается использованием разнообразного набора пищевых продуктов, их правильной кулинарной обработкой, а также выполнением санитарных правил при их получении, хранении и обработке. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между отдельными приемами и прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщенности.

Медицинский контроль за питанием населения, особенно организованных групп/ в санаториях, больницах, домах отдыха, детских и подростковых учреждениях/, должен проводиться систематически, что позволяет своевременно выявить имеющиеся недостатки и принять меры к их устранению.

Одним из методов оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона питания с использованием таблиц химического состава продуктов. Этот метод является наиболее доступным и оперативным. При оценке питания следует руководствоваться «Рекомендуемыми величинами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии», разработанный Институтом питания АМН СССР и утвержденными Министерством здравоохранения СССР в 1982г.

Физиологические нормы питания дифференцированы в зависимости от профессиональной деятельности, возраста, пола. Выделены 5 групп взрослого трудоспособного населения по интенсивности труда, 2 группы лиц пенсионного возраста. Дети и подростки разделены на 9 возрастных групп с дополнительной дифференцировкой подростковой группы по полу. Предусмотрены специальные нормативы для беременных и кормящих женщин.

В физиологических нормах питания приведена суточная потребность в энергии, белках / в том числе животных/, жирах/ в том числе растительных/,углеводах витаминах/А,Е,В1,В2,РР,В6,В12,фолацин, С/минеральных солях /кальций, фосфор, магний, железо/ для указанных групп населения.

Потребность организма в витамине Д нормируется для детей в возрасте от О до 3 лет 400 МЕ; для остальных групп детского населения и для взрослых - 100 МЕ. На Крайнем Севере эта норма увеличивается, особенно для детей, беременных, кормящих.

Для выполнения задания учащийся получает от преподавателя перечень среднесуточного / за неделю/ набора продуктов с указанием их количества и произведенным подсчетом химического состава рациона.

На основании полученных данных учащийся составляет заключение о полноценности питания с учетом физиологических норм для соответствующей профессиональной и возрастной группы .

В ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОТРАЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

1. Энергетическая ценность рациона и ее соответствие энерготратам.

2. Качественный состав рациона:

А) общее количество белков, их соответствие нормам, количество белков животного происхождения, выраженное в % к общему количеству белка /рекомендуемая норма 600/0, для детей - 60-80% /;

Б) общее количество жиров, их соответствие нормам. Количество жиров растительного происхождения в процентных к общему количеству жиров /рекомендуемое количество для взрослых - 25-30% /;

по теме: «Заболевания, связанные с характером питания»

Выберите один или несколько правильных ответов

1.Причина ухудшения сумеречного зрения (гемерало­пия):

а) избыток фтора

б) недостаток ретинола

в) недостаток йода

2. Количество рационов в лечебно-профилактическом питании:

а) 5

6) 6

в) 15

3. Продукты являющиеся причиной возникновения ботулизма:

а) мясо жаренное

б) рыба отварная

в) консервы домашнего приготовления

4. Микробные пищевые отравления:

а) стафилококковые

б) токсикоинфекции
в) ботулизм

5. Пищевое отравление ботулизм поражает:

а) желудочно-кишечный тракт

б) нервную систему

в) эндокринную систему

6. Пищевые отравления (по причине возникновения) бывают:

а) микробные

б) неустановленной этиологии

в) не микробные

7. Ботулизм может возникнуть от употребления:

а) грибов консервированных

б) грибов свежих жаренных

в) салата «оливье»

8. Причины не микробных пищевых отравлений:

а) продукты, содержащие токсин микроорганизмов

б) продукты, ядовитые при определенных условиях

в) продукты, содержащие примеси химических веществ

9. Эндемический зоб - причина возникновения:

а) недостаток фтора

б) недостаток йода

в) недостаток витамина А

10. Условия, необходимые для образования палочки ботулизма в пищевых продуктах:

а) температура 22 - 25°С

б) отсутствие воздуха

в) наличие воздуха

11. Отберите в правом столбике температурные параметры, необходимые для хранения продуктов и блюд:

1. Рыба мороженая в течение 10 суток а) – 2 °С

2. Рыба мороженая в течение 3 суток б) – 20 °С

3. Сметана в) + 4 °С

4. Овощи г) + 8 °С

д) 0 °С

12. Отберите в правом столбике продукты и блюда, при употреблении которых возможны следующие заболевания:

1. Микотоксикоз а) консервированные огурцы

2. Ботулизм б) орехи

3. Стафилококковые отравления в) сметана

г) ядовитые грибы

по теме: «Заболевания, связанные с характером питания»

1. Количество рационов в лечебно-профилактическом питании:

а) 5

6) 6

в) 15

2. Токсикоинфекции возникают от употребления в пищу:

а) продуктов, массивно обсемененных микроорганизмами

б) продуктов, содержащих токсины микроорганизмов

в) продуктов, содержащих единичные микроорганиз­мы

3.Причина ухудшения сумеречного зрения (гемерало­пия):

а) избыток фтора

б) недостаток ретинола

в) недостаток йода

4. Действие высокой температуры на токсин ботулиз­ма:

а) разрушает

б) не разрушает

в) усиливает образование

5. Микробные пищевые отравления:

а) стафилококковые

б) токсикоинфекции
в) ботулизм

6. Характерные клинические симптомы ботулизма:

а) птоз, анизокория, стробизм

б) нарушение функции глотания

в) потеря сознания

7. Ботулизм может возникнуть от употребления:

а) грибов консервированных

б) грибов свежих жаренных

в) салата «оливье»

8. Пищевые отравления (по причине возникновения) бывают:

а) микробные

б) неустановленной этиологии

в) не микробные

9. Микроэлементозы - это:

а) флюороз

б) болезнь Кешана

в) эндемический зоб

10. Условия, необходимые для образования палочки ботулизма в пищевых продуктах:

а) температура 22 - 25°С

б) отсутствие воздуха

в) наличие воздуха

11. Отберите в правом столбике температурные параметры, необходимые для хранения продуктов и блюд:

1. Рыба мороженая в течение 10 суток а) – 2 °С

2. Рыба мороженая в течение 3 суток б) – 20 °С

3. Сметана в) + 4 °С

4. Овощи г) + 8 °С

д) 0 °С

12. При какой болезни мякиш хлеба темнеет, становится липким и тягучим, приобретая запах валерианы:

а) пигментация хлеба

б) мелоновая болезнь

в) картофельная болезнь

г) плесневение

Основная литература к теме

1. Гигиена: учебник / под ред. акад.Г.И. Румянцева. – 2-е изд.,перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 608 с.

2. Гигиена и экология человека: Учебник/В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. – 552 с.

3. Гигиена с основами экологии человека: Учебник/Архангельский В.И. и др..; под ред.П.И. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с.

4. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека: учеб. пособие для студ.учреждений высш.мед.проф. образования/Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик. – 4-е изд., переаб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2018. – 512 с.

Дополнительная литература

1. Большаков А.М. Общая гигиена: учебник / А.М. Большаков. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2017. – 736 с.

2. Гончарук Е.И. Общая гигиена: пропедевтика гигиены: учебник / Е.И. Гончарук, Ю.И. Кундиева, В.Г. Бардова. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – К.: Вища шк., 2018. – 652 с.

3. Лакшин А.М. Общая гигиена с основами экологии человека: учебник / А.М. Лакшин, В.А. Катаева. – М.: Медицина, 2018 . – 464 с.

4. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Ю.П. Пивоваров. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2016.

5. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич. – Ростов н/Д: Феникс, 2015.

6. Дегтева Г.Н. Климат и здоровье. Методы оценки микроклимата помещений и наружных метеоусловий: учебно-методическое пособ. / Г.Н. Дегтева, Н.К. Волокитина, Ю.Р. Теддер. - Архангельск: АГМА, 2019. – 64 с.

7. Санитарные правила и нормы: Сб. нормат. актов/ [под ред. В.М.Пустозеровой]. -М.: ПРИОР, 2016. - 463 с.

8. Факторы среды обитания: Учебное пособие для студентов. А.С. Сарычев, А.Б. Гудков, О.Н. Попова, Р.В. Бузинов. Архангельск. СГМУ – 2014. – 399 с.: ил.(гриф УМО 26.08.2013)*

9. Швер Ц.А., Егорова А.С. Климат Архангельска / Под ред. Ц.А. Швер и А.С. Егоровой – Л.: Гидрометеоиздат, 2019. – 182 с.

Нормативные документы

Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. - СанПиН 2.2.4.548-96.