Особенности физического воспитания и реабилитация детей с НОДА
Ишанкулова Ш.М., учитель физкультуры и ЛФК
КГУ «Карагандинская областная
школа-интернат для детей с НОДА»
В работе по физическому воспитанию и реабилитации детей с НОДА необходимо руководствоваться Указом Президента РК «О государственной программе «Здоровье народа», Постановлением Правительства РК «О комплексной программе «Здоровый образ жизни», учебными программами по физической культуре.
Реабилитация – в соответствии с трактовкой понятия экспертами ВОЗ, является процессом, с помощью которого стремятся предупредить инвалидность в период лечения болезни и помочь инвалидам достичь максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, возможной в рамках существующей болезни. Реабилитация инвалида (восстановление здоровья и работоспособности) может быть достигнута лишь в результате деятельности большого коллектива медицинских работников, педагогов, психологов, представителей предприятий и общественных организаций.
Комплексное применение взаимодополняющих средств медицинского восстановления обеспечивает наиболее полноценный функциональный результат, необходимый для достижения реабилитации больного. Сочетают лечебное применение физических упражнений, гидрокинезотерапию, массаж, коррекцию положением, рефлексопсихотерапию, лекарственную терапию и воздействие физических факторов. При этом основную роль в связи с мощным патогенетическим характером действия на функции различных систем и органов играет лечебная физическая культура.
При проведении уроков по двигательной коррекции важно учитывать не только возраст и уровень моторного развития ребенка, но и форму церебрального паралича, а также интеллектуальные и эмоционально-личностные особенности.
При спастической диплегии, когда у ребенка преимущественно поражены ноги, при всех видах спортивных упражнений широко используются хватательная и опорная функции рук.
Эмоционально-личностные особенности этих детей проявляются в виде психической незрелости – психического инфантилизма. Такие дети отличаются крайней несамостоятельностью, пассивностью, слабостью волевого усилия, пугливостью, повышенной заторможенностью.
У некоторых из них закрепление тормозных форм поведения носит компенсаторный характер. Дети с сохранным интеллектом заторможенностью и замедленностью, стараются как бы, завуалировать свой двигательный дефект. Они особенно нуждаются в похвале и поощрении со стороны взрослого.
Эти дети отличаются ярко выраженными нарушениями работоспособности и проявлениями, так называемой раздражительной слабости. При утомлении у них нарастают раздражительность, плаксивость, боязливость. Повышенная внушаемость сочетается с проявлениями упрямства, плохой переключаемостью внимания.
Для этой категории детей особенно важно, чтобы предъявляемые им задания соответствовали бы их возможностям. В противном случае у них могут возникать сложные психические состояния, проявляющиеся в виде беспокойства, ощущения беспомощности, пассивности и отказа от выполнения задания. Эти дети особенно подвержены страхам, которые могут возникать в связи с резким изменением положения тела, различными незнакомыми тактильными раздражителями, новыми впечатлениями. Появление страха усиливает спастическую напряженность мышц и затрудняет выполнение произвольных движений.
Во время занятий с этими детьми во всех упражнениях спортивного характера следует стремиться к мышечному расслаблению, особенно приводящих мышц бедер, выпрямлению спины.
Выполнению спортивных упражнений при этой форме ДЦП могут препятствовать контрактуры (ограничение или полная невозможность движений) в тазобедренных суставах, которые обычно сочетаются со слабостью мышц – разгибателей бедер.
При гиперкинетической форме церебрального паралича основной причиной двигательной недостаточности являются насильственные, непроизвольные движения – гиперкинезы, которые сочетаются с меняющимся мышечным тонусом. Эти нарушения приводят прежде всего к выраженной дестабилизации позы. У ребенка отсутствует правильная установка туловища и конечностей, все произвольные движения отличаются размашистостью и нарушением координации.
Атонически-астатическая форма ДЦП – в структуре двигательных нарушений преобладают нарушения координации движений и равновесия.
Формирование двигательных навыков и умений тесно связано с интеллектуальным и психическим развитием ребенка, с воспитанием нравственно-волевых черт его характера.
Упражнения развивают сообразительность, смекалку, воображение и творчество, воспитывают у ребенка потребность в движении и эмоциональном восприятии жизни. Активные движения повышают устойчивость организма к простудным заболеваниям.
Физические упражнения способствуют развитию интеллекта детей, их восприятия, мышления, внимания, пространственных и временных представлений. Учитель активно формирует у них волевые качества, целеустремленность, настойчивость, выдержку, смелость и др. особенно важно поддерживать в детях желание и умение преодолевать препятствия.
В арсенале у учителя необходимо иметь большой и многоцелевой набор физкультурного и коррекционно-реабилитационного оборудования:
Вертикализаторы
Ортопедические укладки
Массажеры ручные, ножные
Фитболы различных размеров и конфигураций
Эспандеры ручные, кистевые, двойного действия
Следовые, массажные дорожки
Тренажеры механотерапевтические (10 видов)
Валики различных размеров
Мячи, медицинболы
Гимнастические палки, обручи
Механотерапевтические мотомеды «Грацил».
Подвижные игры для детей с ДЦП играют важную роль в обогащении двигательного опыта. В них дети выполняют те или иные доступные задания: добежать или дойти до определенного места и взять какой-нибудь предмет (кеглю, мяч, палочку), бросить и поймать мяч определенное количество раз, броски мяча другому ребенку, прокатывание фитболов, подлезание под дугами. Широко применяю игры-эстафеты для детей младшего школьного возраста. В них дети обучаются ловкости движений, меткости, координации, ориентировке в пространстве, согласованности действий. Развивается зрительно-моторная координация, глазомер, совершенствуется опорная функция рук, закрепляются приобретенные двигательные навыки и умения.
Большое внимание на уроках отводится упражнениям по тренировке навыков правильной ходьбы. Прежде всего, в них ставится задача координации движений рук и ног при ходьбе. У детей с ЦП координирование движения рук при ходьбе обычно отсутствует, руки прижаты к туловищу либо отведены в стороны, иногда одна рука прижата, а другая отведена в сторону. Тренируя ходьбу надо следить за тем, чтобы ребенок производил попеременные действия руками; при этом при движении вперед левой ноги он должен выносить вперед правую руку и слегка поворачивать голову к правой руке. Эти упражнения формируют т.н. перекрестную схему ходьбы, которая имеет большое значение для развития общей моторики.
Для детей с НОДА характерна также неравномерность шагов, неустойчивость темпа ходьбы. Поэтому их важно учить ходьбе по следовой дорожке, в определенном заданном темпе. Обращаю внимание на прямое положение головы и спины. С этой целью использую – ходьбу парами, ходьбу с положенным мешочком на голове.
В программном материале по физической культуре имеются несколько разделов:
Гимнастика.
Легкая атлетика.
Подвижные и спортивные игры.
Лыжная подготовка.
Плавание.
Работа по физическому воспитанию и реабилитации детей с НОДА основывается на научных разработках и технологиях таких авторов как Закирьянов К.К., Бальсевич В.Н., Стрельникова А.Н., Е.М.Мастюкова, Ефименко Н.Н., Б.В.Сермеев.
Накопленный практический опыт позволил подготовить методические пособия, статьи, учебную программу по ЛФК, ставшую основой для программы по ЛФК для детей с НОДА, выпущенной в 2009 году. Программа по ЛФК характеризуется интегративностью с такими предметами как физическая культура, коррекционная ритмика, логопедия, лечебная гимнастика. ЛФК в КГУ «Карагандинская областная школа-интернат для детей с НОДА» включена в рамки учебного процесса и получила статус урочной формы занятий по двигательной коррекции. В связи с этим возникла необходимость разработки образовательной программы по ЛФК.
Учебная программа состоит из трех разделов:
Основы знаний.
Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата.
Нетрадиционные формы уроков.
На уроках физиореабилитационного направления использую элементы логопедической ритмики. Осуществление образовательных задач способствует формированию двигательных навыков и умений, пространственных представлений и способности произвольно передвигаться в пространстве относительно других людей и предметов; развитию ловкости, силы, выносливости, переключаемости, координации движений, организаторских способностей. При реализации образовательных задач дети с речевой патологией усваивают теоретические знания в области метроритмики, музыкальной культуры, музыкального восприятия и впечатлительности. Занятия логопедической ритмикой содействуют:
развитию чувства ритма, способности ощущать в музыке, движениях и речи ритмическую выразительность;
развитию способности восприятия музыкальных образов и умению ритмично, выразительно двигаться в соответствии с данным образом, т.е. умению перевоплощаться, проявлять художественно-творческие способности;
воспитанию положительных личностных качеств, чувства коллективизма, обучению правилам в различных видах деятельности и др.
Коррекционная направленность упражнений обусловлена учетом механизма и структуры речевого нарушения, комплексностью и поэтапностью логокоррекции. Учитель учитывает возрастные и личностные особенности ученика, состояние его двигательной системы: пространственного праксиса, гнозиса, слухового и зрительного восприятия, внимания, памяти и т.д.
В комплексе двигательной коррекции немаловажное место занимают физкультурные праздники, несущие не только оздоровительно-закаливающий эффект, но и большой положительный психоэмоциональный заряд. Ставшими уже традиционными спортивные праздники «Осенний марафон», «Фестиваль здоровья», Малые зимние школьные спартакиады, военно-спортивная игра «Калкан». В них ребята демонстрируют свои возросшие физические возможности в беге, лазании, подтягиваниях, в спортивных и подвижных играх, умении передвигаться на лыжах. Закаляется не только тело, но и характер – сила воли, настойчивость, упорство, умение проявлять двигательные качества в необычных соревновательных условиях и игровых ситуациях. Немаловажную воспитательную роль играет и привлечение родителей к таким мероприятиям. На спортивных праздниках родители принимают активное участие в состязаниях, показывают пример детям своим положительным отношением к ЗОЖ.
Для родителей проводятся консультативные мероприятия по коррекции нарушенных движений, домашние задания в виде повторения упражнений, которые дети выполняли на уроках. Положительная динамика лечебно-коррекционных мероприятий зависит и от активной позиции со стороны родителей.
Работа по физическому воспитанию и реабилитации детей с НОДА приносит успешные результаты, если ведется с учетом диагнозов учащихся и комплексно. Вся учебно-воспитательная работа в школе направлена на решение главной задачи – реабилитация и оздоровление учащихся.
Использованная литература:
Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. – М.: Просвещение,
1991. – 159 с.: ил.
«Справочник по детской лечебной физкультуре», Под ред. М.И.Фонарева. – Л.: Медицина, 2003. – 360 с., ил.
Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. «Лечебная гимнастика при нарушениях осанки у детей». – М.: Издательство Эксмо, 2005. – 160 с: ил.
Ишанкулова Ш.М., Сыздыкова С.Ж. Образовательная программа по ЛФК для детей с НОДА. – Караганда: Региональный центр, 2009 – 22с.
3