Лекция Тема: «Потребности человека»

Лекция Тема: «Сестринское дело как профессия»

План

1. Определение СД

2. Лечебное и СД

3. Проблемы СД

4. Миссия, цели, задачи СД

5. Причины возрастания роли м/с в современных условиях

6. Реформа сестринского образования

СД как самостоятельная профессия зародилась в середине XIX века. Содержание его менялось на протяжении времени также, как менялись запросы общества и условия жизни. Существует множество определений этого понятия, зависящих от конкретного исторического периода, социально-экономического уровня, географического положения данной страны и от многих других факторов, в т.ч., от личных взглядов и опыта человека, дающего определение термина.

Первое определение СД дала Ф. Найтингейл в 1859 г. (ей принадлежит честь создания профессии медицинской сестры): «СД - это действия по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

Цель сестринского ухода формулировалась так: «Создать для пациента наилучшие условия для активации его собственных сил».

Ф. Найтингейл считала, что СД отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний. Если врачебное дело - это распознавание, лечение и профилактика болезней, то СД - это выявление проблем, связанных со здоровьем или вызвавших заболевание пациента, и квалифицированная помощь при их решении или в смягчении их остроты.

Универсального определения СД не существует. Наиболее полным считается определение, данное американской м/с Вирджинией Хендерсон, принятое в 1961г. Международным Советом сестёр: «Уникальная задача сестры по оказанию помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, чтобы он как можно быстрее обрел независимость».

На первой Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела (Голицыно, 1993г.) дано следующее определение сестринского дела: «Сестринское дело как часть системы здравоохранения является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды».

М/с в разных странах сталкиваются с массой трудностей. Они различны в зависимости от экономического уровня развития страны, политики, культуры, социальных условий. Но есть универсальные факторы, препятствующие развитию СД во всех странах:

1) недостаток власти, отсутствие рычагов влияния на формирование политики (как например, военные или шахтеры, которые могут влиять на власть путем забастовок). М/с, в силу своей профессиональной деятельности, ни при каких условиях не имеет права отказать больному в экстренной помощи.

2) половая принадлежность. Во всем мире профессия м/с относится, к так называемым, женским профессиям (90% среднего медперсонала в мире - женщины). СД присущи все недостатки, свойственные «женским» профессиям: относительно низкая заработная плата, низкий социальный статус, отсутствие общественного признания, относительно тяжелые условии труда, ограниченная возможность продвижения по службе. По данным ООН, женщины составляют 1/2 населения Земли; 2/3 рабочего времени приходится на долю женского труда, но получают они лишь 0,1% мирового дохода. Дискриминация по половому признаку сказывается и в личной сфере (сменная работа, дома - уход за детьми, престарелыми членами семьи и т.д.). М/с находится в постоянной заботе о других, но обнаруживает, что мало кто заботиться о ней.

1. т.н. «медикамезация» здравоохранения (в широком смысле - «дегуманизация» медицины). Лечим тело, а не душу; используем массу лекарств, технических средств обследования и т.д., а человеческий фактор не учитываем. Медсестру часто рассматривают как технического исполнителя воли врача; уход, как составная часть лечения, остается незамеченным и недооцененным, но доказано, что благоприятный исход заболевания на 50-70% зависит от качества ухода.

Медицинских сестер во многих странах не устраивает такое положение. Началом перемен в СД стала Венская сестринская конференция, проходившая в 1988г., на которой рассматривались вопросы миссии и функций м/с в обществе.

Миссия м/с в обществе заключается в оказании помощи индивидуумам, семьям и группам в определении и достижении их физического, умственного и социального здоровья в изменяющихся условиях окружающей среды, в которой они живут и работают (иными словами - помочь личности максимально реализоваться в жизни).

Основные функции следуют из миссии м/с в обществе. Они имеют огромное значение независимо от места и времени оказания помощи, тяжести состояния пациента, его финансового положения. М/с должна активно привлекать пациента к самообслуживанию, а членов его семьи – к уходу за ним. Она должна помочь ему сохранить самостоятельность и независимость.

Первая функция: осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой пациента или его семьи.

3 пути осуществления ухода:

- самообслуживание;

-патронажное обслуживание;

- профессиональное обслуживание.

В функции м\с входит задача определить, когда пациент может возобновить самообслуживание и поощрять его к этому.

Патронажное (попечительное обслуживание) - вид помощи, которая обычно оказывается человеку его родственниками, друзьями. Такой уход позволяет пациенту оставаться дома; поощряет заботливые отношения между людьми в обществе позволяет сэкономить скудные ресурсы. М/с в этом случае могут привлекаться время от времени для совета.

Профессиональный уход - требует специальных знаний, навыков, квалификации. Он может оказываться в разных условиях (больницах и т.д.).

Сестры должно активно решать с самим человеком и другими профессиональными работниками, какой вид обслуживания подходит для конкретного больного. Там, где это возможно, и сам пациент должен активно привлекаться к решению того, какой вид ухода ему нужен.

Вторая функция: заключается в обучении пациентов и профессионалов здравоохранения.

Это включает:

-оценку знаний и навыков человека, относящихся к восстановлению и сохранению здоровья;

-подготовку и предоставление нужной информации;

- организацию компаний пропаганды здоровья и оценку результатов;

-помощь м/с в получении новых знаний и навыков;

- применение принятых культурных, этических и профессиональных стандартов.

Третья функция: заключается в исполнении роли эффективного члена медико-санитарной бригады. Она включает: сотрудничество с индивидуумами, семьями, работниками здравоохранения в целях планирования, организации и оценки сестринского ухода.
Четвертая функция: заключается в развитии сестринской практики через мышление и исследование, т.е. научно-исследовательская работа.

Проще говоря, функция сестры - заменить то, что недостает больному для «целостности», «невредимости» или «независимости». Сестра должна просто встать на место каждого пациента, чтобы понять его нужды. «Сестра - это «ноги безногого», «глаза ослепшего», «опора ребенку», источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком ослаб или погружен в себя, чтобы говорить». Эти слова В. Хендерсон можно считать классической метафорой, выразившей миссию, призвание м/с.

Отмечено, что в современном обществе возрастает спрос на квалифицированные сестринские услуги, растет число сестринского персонала по отношению к врачебному (на Западе на 1 врача приходится 5-7 м/с, в РФ - 1,7 - 2,5).

Существует несколько факторов, с которыми связано повышение заинтересованности в сестринской помощи.

• Изменение демографии - постарение населения (это связано с успехами медицины, условий жизни и т.д.).

• Увеличение заболеваемости и изменение структуры заболеваемости (постоянный рост онкологических заболеваний, сахарного диабета, хронизация патологии, омоложение хр. патологии), а такие больные нуждаются в уходе.

• Рост таких инфекционных заболеваний как ГВС, СПИД, дифтерия. Многие из этих инфекций являются управляемыми, т.е. их можно предупредить правильно организованными сан-просветительными кампаниями, пропагандой ЗОЖ, проведением вакцинации и т.д. Проведение профилактических мероприятий сохраняет трудовой потенциал, экономит ресурсы.

• Увеличение стоимости медуслуг (стратегия ВОЗ - доступность медпомощи богатым и бедным). Стационарная помощь как затратная сокращается, соответственно увеличиваются все виды амбулаторной помощи. Хорошо подготовленная м/с может обеспечить медико-социальную помощь по дому. При этом не требуется какого-либо дорогостоящего оборудования.

• Необходимость переориентации помощи на профилактику и сохранение здоровья. Это связано с признанием здоровья как основной ценности отдельного человека и общества в целом.

Установлено, что 80% функций по профилактике здоровья могут быть делегированы (переданы) м/с.

В связи с повышением потребностей общества в сестринских услугах, а также с изменением требований, предъявляемых к подготовке м/с (они должны соответствовать общеевропейским стандартам, т.к. Россия является членом Евросоюза), в нашей стране проведена реформа среднего специального медицинского образования:

- трёхуровневая подготовка м/с:

1 уровень - базовый

2 уровень - углубленный (повышенный)

1. уровень - высшее сестринское образование;

- обязательный профессиональный рост сестер;

- обучение на базе среднего полного образования.

3