Дети с синдромом дефитцита внимания и гиперактивностью

Синдром Дефицита Внимания с Гиперактивностью ( СДВГ )

у детей младшего школьного возраста

Подготовила Сидорук Н.Е.

МБОУ гимназия №82

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ СДВГ

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)  – самое распространенное психоневрологическое расстройство. СДВГ является самой частой причиной нарушений поведения и трудностей обучения в дошкольном и школьном возрасте, проблем во взаимоотношениях с окружающими, и в результате - заниженной самооценки. 
• К нарушениям внимания относятся , в частности, трудности его удерживания (несобранности), снижение избирательности внимания, выраженная отвлекаемость с неусидчивостью, частыми переключениями с одного занятия на другое, забывчивость
• “ Гипер...” — (от греч. Hyper — над, сверху) — составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы. Слово «активный» пришло в русский язык из латинского “a tivus” и означает “действенный, деятельный”.

По американской классификации DSM-IV, СДВГ встречается трех подтипов

• с преобладанием дефицита внимания ; гиперактивность и импульсивность могут отсутствовать полностью (девять симптомов);

• с преобладанием гиперактивности (шесть сиптомов) / импульсивности (три симптома) при минимально выраженном или полном отсутствии дефицита внимания;

• комбинированный — с наличием симптомов гиперактивности / импульсивности и дефицита внимания. Присутствуют минимум 6 из 9 симптомов нарушения внимания и гиперактивности/импульсивности, которые персистируют не менее 6 месяцев.

СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ

• Трудности удержания внимания.
• Создается впечатление, что не слушает говорящего.
• Не может довести дело до конца.
• Трудности организации выполнения задания.
• Избегает выполнения заданий, требующих продолжительного усилия.
• Теряет предметы.
• Отвлекается на внешние раздражители.
• Недостаточно внимателен к деталям.

СИМПТОМЫ ГИПЕРАКТИВНОСТИ

• Дрыгает руками или ногами и крутится.
• Не может усидеть на месте, когда это требуется.
• Носится и лезет куда-либо, когда это не разрешается.
• Ему трудно тихо играть.
• Всегда «заведен», «как будто внутри мотор».
• Чрезмерно разговорчив.

СИМПТОМЫ ИМПУЛЬСИВНОСТИ

• Выпаливает ответы.
• Ему трудно ждать своей очереди.
• Прерывает и вмешивается.

Критерии первичной оценки проявлений гиперактивности и тревожности у ребенка

Критерии оценки

Гиперактивный ребенок

Контроль поведения

Тревожный ребенок

Постоянно импульсивен

Двигательная активность

Способен контролировать поведение

Постоянно активен

Характер движении

Активен в определенных ситуациях

Лихорадочный, беспорядочный

Беспокойные, напряженные движения

При диагностике необходимо обратить внимание на

то, что симптомы расстройства должны:

• появляются до 8 лет;
• обнаруживаются, по меньшей мере в двух сферах деятельности не менее 6-ти месяцев;
• не обусловлены психотическими, тревожными, аффективными, диссоциативными расстройствами и психопатиями;
• вызывают психологический дискомфорт и дезадаптацию

Работая с гиперактивными детьми используйте три основных направления:

1) развитие дефицитарных функций (внимания, контроля поведения, двигательного контроля);

2) отработка конкретных навыков взаимодействия со взрослыми и сверстниками;

3) при необходимости должна осуществляться работа с гневом.

Игры на тренировку одной функции

Функция, на тренировку которой направлены игры

Индивидуальные

Внимание

Групповые

“ Найди отличие” “Запрещенное движение”

Контроль двигательной

“ Запрещенное движение” “Передай мяч” “Броуновское движение”

“ Разговор с руками”

Контроль импульсивности

“ Море волнуется”

“ Говори!” “Съедобное-несъедобное”

“ Съедобное-несъедобное” “Говори!” “Сиамские близнецы” “Слепой и поводырь”

Игры на тренировку двух и трех функций

Тренируемые функции

Игры

Внимание и контроль импульсивности

“ Кричалки — шепталки— молчалки” “Гвалт”

Внимание и контроль двигательной активности

“ Колпак мой треугольный” “Расставь посты” “Замри”

Контроль импульсивности и контроль двигательной активности

“ Час тишины и час “можно””

Внимание, контроль импульсивности и контроль двигательной активности

“ Слушай команду” “Слушай хлопки” “Морские волны”

РИСУНКИ ДЕТЕЙ С СДВГ

• Асимметричность.  Если, к примеру, ребенок рисует дерево, то сам ствол у него получается неровным, ветви чересчур длинными. А листья не прорисованы вообще.
• Жизнь как танец.  Если гиперактивный ребенок рисует людей, то они всегда у него изображены слишком веселыми, танцующими, и никогда не статичными. Это получается непроизвольно, поскольку им свойственно рисовать человека в движении. Люди и животные на рисунках никогда не изображены в определенной позе. Ребенок рисует их только активными и подвижными.
• Ассиметрия частей тела.  Если внимательно присмотреться к рисунку ребенка с СДВГ, можно четко увидеть, что части тела изображенного человека всегда разного размера. Одна рука может быть длиннее другой, а голова несимметрична к туловищу.
• Особенности раскрашивания.  Если гиперактивный ребенок захочет раскрасить свой рисунок, то сделает это как-то небрежно и неаккуратно. Он не до конца заштрихует линии, либо будет выходить за край рисунка. Детали изображения получатся крупными и неровными, а нажим — неравномерным.
• Кроме того, гиперактивный ребенок часто не может закончить свой рисунок. Ему трудно усидеть на одном месте и долго заниматься монотонным делом. Поэтому, не удивительно, если ребенок с большим энтузиазмом садится рисовать, а всего через несколько минут все бросает и переключается на другой вид занятий.

При воспитании гиперактивного ребенка родители должны избегать двух крайностей :

• с одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенности; 
• с другой – постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями (наказаниями).

Родителям гиперактивных детей следует дать общие рекомендации, которые могут оказаться полезными в каждой такой семье:

• В своих отношениях с ребёнком поддерживайте позитивную установку. Хвалите его -это поможет укрепить уверенность ребёнка в собственных силах.
• Избегайте повторения слов «нет» и «нельзя».
• Говорите сдержанно, спокойно, мягко.
• Давайте ребёнку только одно задание на определённый отрезок времени, чтобы он мог его завершить.
• Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.
• Поощряйте ребёнка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания (например, раскрашивание, чтение).
• Поддерживайте дома чёткий распорядок дня.
• Избегайте по возможности скопления людей.
• Во время игр ограничивайте ребёнка лишь одним партнёром.
• Оберегайте ребёнка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.
• Давайте ребёнку возможность расходовать избыточную энергию. Полезна ежедневная физическая активность на свежем воздухе – длительные прогулки, бег, спортивные занятия.

Помните о том, что присущая детям с синдромом дефицита внимания гиперактивность хотя и неизбежна, но может удерживаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ

• Синдром РДА, синдром Лео Каннера (Классический аутизм) – нарушение в развитии эмоционально-личностной сферы детей и подростков. Особое нарушение психического развития
• Синдром Ретта – диагностируется в основном у девочек. Мальчики которые заболевают рождаются мертворожденными. Указывает на прогрессирующие расстройства развития. Параллельно с расстройством речи и коммуникации возникает нарушение координации движений и мелкой моторики. В процессе развития заболевания у ребенка может произойти полное исчезновение речи возникновение полной апатии.
• Синдром Аспергера – у ребенка с синдромом Аспергера нет задержки речевого развития. Часто говорят официальным и литературным языком. Характеризуется расстройством в навыках социального взаимодействия. Ребенок обычно затрудняется понимать выражение лица собеседника, иронию шутки и метафоры.
• Высокофункциональный аутизм – это не диагноз сам по себе, а способ описать ту часть спектра, в которой у детей более высокий уровень когнитивного функционирования, чем в среднем у людей с аутизмом. Обычно используют речь для общения, самостоятельны в ежедневных действиях и ведут в рамках социальных норм.
• Аутизм-савант – самый редкий синдром в аутистическом спектре. Сопутствуют серьезные нарушения развития, параллельно с которыми развивается исключительная память и исключительные таланты (игра на фортепьяно, художественная деятельность).
• Атипичный аутизм это искажение преимущественно когнитивной сферы. Это может быть ребенок с серьезными нарушениями речи и проблемами поведения, но который интересуется сверстниками и вступает с ними во взаимодействие. Часто данный диагноз используется в случае аутизма легкой степени или как аутичные черты. Или наличие процессуального, «текущего» заболевания, определяемого медиками как «детская шизофрения».

Чтобы установить имеем с необходимо применять четкую систему диагностики.

• В процессе работы нами была выявлен следующий алгоритм комплексной диагностики гиперактивности:

• Наблюдение за ребенком. Данные анамнеза. Анкетирование родителей. Анкетирование педагогов. Анализ успеваемости. Беседа с психоневрологом (с психиатром), наблюдающим данного ребенка. Опросник для учителя (в 1 классе) по психологической адаптации ребенка в школе. Беседа с логопедом, работающим с данным ребенком. Диагностика познавательных процессов (памяти, мышления, восприятия, работоспособности). Диагностика подвижности нервной системы. Углубленная диагностика внимания.
• Наблюдение за ребенком.
• Данные анамнеза.
• Анкетирование родителей.
• Анкетирование педагогов.
• Анализ успеваемости.
• Беседа с психоневрологом (с психиатром), наблюдающим данного ребенка.
• Опросник для учителя (в 1 классе) по психологической адаптации ребенка в школе.
• Беседа с логопедом, работающим с данным ребенком.
• Диагностика познавательных процессов (памяти, мышления, восприятия, работоспособности).
• Диагностика подвижности нервной системы.
• Углубленная диагностика внимания.

При углубленном исследовании внимания используют следующие тесты:

• Корректурная проба” (концентрация, работоспособность, объем внимания).
• Тест переплетенных линий” (устойчивость внимания) “
• Запомни и расставь точки” (объем внимания) “
• Определение эффективности внимания” (А.А.Осипова “Диагностика и коррекция внимания”).
• “ Оценка уровня развития произвольного внимания”
• “ Графический диктант” (выяснение наиболее типичных причин, приводящих к трудностям в начальном обучении, проверка умения слушать и выполнять указания взрослого, способности работать в коллективе).
• “ Треугольники” (определение переключаемости произвольного внимания. См. А.А. Осипова
• “ Диагностика и коррекция внимания”).
• Тест “Тулуз – Пьерона”.

Практические рекомендации учителям гиперактивного ребенка

• 1. Изменение окружения.
• 2. Создание положительной мотивации на успех.
• 3. Коррекция негативных форм поведения.
• 4. Регулирование ожиданий.

СПАСИБО

ЗА ВНИМАНИЕ