Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии

Вы уже знаете, что конец XIX — начало XX века — это эпоха бурного развития автомобилестроения. За очень короткий промежуток времени автомобиль из роскоши превращается в средство передвижения, вытесняя с улиц конные повозки.

Он становится все более совершенным и скоростным. Именно в этот период (а точнее в 1896 году) произошло первое смертельное дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода.

А начиная с 2003 года проблематика безопасности дорожного движения прочно утвердилась в качестве одного из приоритетов международного сотрудничества в рамках ООН.

Всемирная же организация здравоохранения рассматривает проблему транспортного травматизма и гибели людей в дорожно-транспортных происшествиях как глобальную. Ведь ежегодно на дорогах стран мира погибают более миллиона человек. А около половины жертв ДТП — это молодые люди в возрасте до 25 лет — пешеходы, мотоциклисты, велосипедисты, водители и пассажиры. Дорожно-транспортные травмы являются одной из самых распространённых причин смерти людей в возрасте от 5 до 44 лет.

Давайте с вами вспомним, что под дорожно-транспортным происшествием понимают происшествие, совершенное с участием хотя бы одного находившегося в движении механического транспортного средства, в результате которого причинён вред жизни или здоровью физического лица, его имуществу, либо имуществу юридического лица. То есть, например, столкновение велосипедиста и пешехода будет происшествием, но не ДТП. А вот наезд мотоцикла или автомобиля на пешехода или велосипедиста относится к ДТП.

Дорожно-транспортные происшествия могут происходить из-за резкого ухудшения погодных условий — скользкого дорожного покрытия или снижения видимости на дороге. Другой причиной является неисправность транспортных средств или внезапная поломка. Но все же статистика МВД России показывает, что около 80 % ДТП совершается вследствие сознательного невыполнения требований безопасности дорожного движения.

Безопасность дорожного движения — это состояние дорожного движения, обеспечивающее минимальную вероятность возникновения опасности для движения и дорожно-транспортного происшествия.

Как мы уже упоминали, участниками ДТП становятся не только водители автомобилей и мотоциклов, но и водители мопеда, велосипеда, гужевого транспортного средства, пассажиры и пешеходы. Поэтому всем необходимо знать основные правила поведения участника дорожно-транспортного происшествия.

Например, водителю прежде всего необходимо немедленно остановиться и не принимать мер по изменению положения транспортного средства, при участии которого совершено дорожно-транспортное происшествие. Необходимо также принять меры предосторожности на месте ДТП, чтобы предупредить других участников дорожного движения о возникшем препятствии, особенно в тёмное время суток и в условиях недостаточной видимости дороги (дождь, снег, туман, дым). Для этого при возможности нужно включить аварийную световую сигнализацию, если это механическое транспортное средство, и выставить знак аварийной остановки на расстоянии 15 метров от транспортного средства в населённых пунктах и не менее 30 метров — вне населённых пунктов. Также водителю запрещено перемещать предметы, имеющие отношение к ДТП.

Если в результате дорожно-транспортного происшествия погибли или ранены люди, водитель, причастный к нему, обязан:

• принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать скорую медицинскую помощь и полицию;

• в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своём транспортном средстве в ближайшую медицинскую организацию. Там необходимо сообщить свою фамилию, регистрационный знак транспортного средства, предъявить водительское удостоверение или другой документ, удостоверяющий личность, регистрационный документ на транспортное средство и возвратиться к месту происшествия;

• освободить проезжую часть, если движение других транспортных средств невозможно, предварительно зафиксировав, в том числе средствами фотосъёмки или видеозаписи, положение транспортных средств по отношению друг к другу и к объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, и принять все возможные меры к их сохранению и организации объезда места происшествия;

• записать фамилии и адреса очевидцев и ожидать прибытия сотрудников полиции.

Каждый участник дорожного движения, в том числе и пешеход, может стать очевидцем ДТП. Подростки, конечно, не могут выполнять все обязанности очевидца, например, опрашивать других очевидцев или свидетельствовать в суде. Но зачастую помощь учащихся неоценима, и они не должны оставаться равнодушными.

Здесь следует помнить о правиле «золотого часа» первой помощи!

«Золотой час» — это тот момент времени, когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную медицинскую помощь. Среди лиц, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. Отсутствие помощи в течение часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3 часов — на 60 %, до 6 часов — на 90 %.

Поэтому учащиеся, оказавшиеся в местах дорожно-транспортных происшествий, должны уметь оказать помощь пострадавшему. Однако, стараясь помочь, всегда помните главную заповедь любого врача: «не навреди». Неумелое оказание доврачебной помощи может только ухудшить состояние пострадавшего. По этой причине учащимся необходимы чёткие знания о том, какие действия по оказанию помощи пострадавшим в ДТП и в какой последовательности выполняются.

Итак, для начала нужно вызвать скорую и осмотреть место происшествия и пострадавших. Однако осмотр должен быть беглым, занимать секунды и быть информативным: необходима информация о степени тяжести травм и степени их угрозы для жизни пострадавшего.

Если есть разлив топлива, необходимо сразу позвонить в 101. Бригада тут же выдвинется по указанному адресу. Параллельно пойдёт сигнал в скорую, которая будет направлена к месту аварии вместе с пожарно-спасательными подразделениями и полицией.

Если вы убедились, что вашей жизни ничего не угрожает, то необходимо провести первичный осмотр пострадавшего (или пострадавших). Однако и здесь необходимо соблюдать осторожность, если у пострадавшего наблюдается кровотечение, ведь он может быть носителем вирусных заболеваний, которые передаются через кровь.

А у вас на руках и других открытых частях тела могут оказаться мелкие ссадины, царапины и микроповреждения, через которые вирус может попасть к вам в организм. Поэтому если там брызжет кровь и уже образовалась лужа, а вы в лёгкой блузке, майке и сандалиях, не подходите. Решили осмотреть пострадавшего? Наденьте резиновые перчатки, даже если явного кровотечения нет.

Итак, первое, что вам необходимо сделать — это оценить признаки жизни: проверить пульс на сонной артерии, прослушать дыхание, оценить реакцию зрачков на свет. А также нужно провести оценку присутствия сознания (вопросы: «Что с вами?», «Вы меня слышите?», «Где болит?», прикоснуться к плечу пострадавшего);

Цель первичного осмотра — определение ведущего повреждения, которое грозит ухудшением состояния пострадавшего. К таким повреждениям относят черепно-мозговую травму, травму живота, перелом голени, ожог, артериальное кровотечение, комбинированную травму и так далее.

Первую помощь при автомобильных травмах нередко приходится оказывать в весьма сложной и неблагоприятной обстановке. Это объясняется тем, что ДТП часто возникают в условиях интенсивного дорожного движения или в отдалённой местности на безлюдных дорогах, в жаркий летний день, дождь, туман, а зимой в снегопад, метель, мороз и так далее. Подход к пострадавшему может быть затруднён, если двери и окна автомобиля невозможно открыть или тело зажато между деформированными частями автомобиля. В таких случаях первоочередной задачей является извлечение пострадавшего из автомобиля или освобождение его тела. Это требует умения и большой осторожности, так как неумелое выполнение этих операций может усугубить тяжесть полученных травм и быть причиной гибели человека.

Кроме этого, извлекать пострадавшего из деформированного автомобиля можно в том случае, если нет опасности получения им дополнительной травмы, а транспортное средство находится в устойчивом состоянии.

Перед извлечением пострадавшего следует освободить от всего, что мешает этому. При этом следует особенно щадить пострадавшие части тела.

Затем необходимо подхватить пострадавшего со спины левой рукой спасателя под левое плечо пострадавшего и зафиксировать этой рукой шею пострадавшего (поддерживать челюсть), а правую руку подвести под правое плечо пострадавшего и прижать его левую руку к грудной клетке. Далее спасатель осторожно вытягивает пострадавшего из машины и оттаскивает в безопасное место.

Если ДТП произошло с участием мотоциклиста, то необходимо:

• убедиться в отсутствии опасности от разлитого бензина, выключить зажигание (повернуть ключ против часовой стрелки);

• взяться за «подбородок» шлема, зафиксировать его и аккуратно поднять забрало, чтобы голова и сам шлем не сдвинулись. Снимать шлем не надо, так как у человека может быть перелом шейного отдела позвоночника, и неумелыми действиями ему легко навредить.

Однако если пострадавший находится без сознания (глаза закрыты, на вопросы не отвечает) — это опасная ситуация. Тогда нужно всё-таки снять шлем и запрокинуть ему голову назад. Но это нужно делать вдвоём и осторожно. Один доброволец фиксирует голову и шею мотоциклиста двумя руками. Второй должен растянуть или разрезать ремешки шлема и осторожно растянуть руками шлем около шеи пострадавшего в разные стороны. Затем волнообразными движениями переместить шлем по направлению к себе.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, то необходимо принять меры срочной реанимации. На это у вас есть 5—7 минут. Это так называемое время клинической смерти. После этого времени в клетках и тканях организма начинаются необратимые процессы — наступает биологическая (или истинная) смерть.

Реанимация («оживление») — это процесс искусственного кровообращения и воздухообмена с целью питания головного мозга, который погибнет без питания примерно через 5 минут после остановки сердца.

Клиническая смерть — это обратимое состояние, если начать сердечно-лёгочную реанимацию в первые минуты после остановки сердца.

Сердечно-лёгочная реанимация — это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма, который включает в себя непрямой массаж сердца (компрессию грудной клетки) и искусственное дыхание.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца.

Для проведения непрямого массажа сердца уложите пострадавшего на жёсткую поверхность. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка (это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание) и отмерьте 2—4 сантиметра вверх — это точка компрессии.

Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.

Надавливания проводится плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела и строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Глубина надавливания на грудную клетку должна быть не менее 5—6 сантиметров, а частота — не менее 100 надавливаний в минуту. Надавливать на грудину в очередной раз можно только после того, как она полностью распрямится. При этом нельзя отрывать руки от грудной клетки пострадавшего.

Детям грудного возраста надавливания проводят двумя пальцами. Детям более старшего возраста — ладонью одной руки.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в лёгкие пострадавшего воздух (способом «рот в рот» или «рот в нос») и вновь проводит массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой — искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом через каждые 1—2 минуты необходимо проверять пульс на сонной артерии до его появления. А через каждые 2—3 минуты — не появились ли признаки самостоятельного дыхания.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности, пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами.

В заключение отметим, что все участники дорожного движения должны соблюдать установленные правила для того, чтобы избежать опасных ситуаций на дороге.