Тканевая совместимость и переливание крови

У каждого человека ткани имеют свои особенности, поэтому пересадка кожи и внутренних органов, например печени или сердца, возможна только тогда, когда ткани людей совместимы. При несовместимости произойдет отторжение пересаженной ткани, так как содержащиеся в ней чужеродные вещества вызовут иммунную реакцию и антитела больного начнут уничтожать эту ткань.

Кровь каждого человека имеет индивидуальные признаки. Они связаны с наличием в ней особых веществ. Основную часть форменных элементов крови составляют красные безъядерные клетки двояковогнутой формы – эритроциты. На мембране эритроцитов располагаются особые вещества – антигены, или агглютиногены, А и Б. В плазме крови растворены антитела, или агглютинины, альфа (α) и бэта (β). Когда происходит взаимодействие антигена А и антитела альфа, несколько эритроцитов сближается и склеивается между собой. Происходит их агглютинация. Аналогичное явление наблюдается и при взаимодействии антигена Б и антитела бэта.

В крови новорождённых детей, как правило, антител нет или они присутствуют в очень малых количествах, если поступили с молоком матери. Антитела образуются в течение первого года жизни к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах. Например, если эритроциты имеют антиген А, то будут образовываться антитела бэта.

В зависимости от того, какие антигены и антитела присутствуют в крови человека, выделяют четыре группы крови: первую, вторую, третью и четвёртую. В течение всей жизни человека его группа крови не меняется.

На мембране эритроцитов людей, имеющих 1-ю группу крови, антигенов нет, значит, в плазме крови присутствуют антитела альфа и бэта.

На мембране эритроцитов людей со 2-й группой крови находятся антигены А, значит, в плазме растворены антитела бэта. У людей с 3-й группой крови, соответственно, антигены Б и антитела альфа. У людей с 4-й группой крови на мембране эритроцитов располагаются антигены А и Б, а антитела отсутствуют.

Наличие антигенов или их отсутствие в эритроцитах дало основание называть эту систему групп крови А-Б-ноль. Первая группа крови – нулевая, вторая – А, третья группа – Б и четвёртая – А-Б.

Около 40 % россиян имеют первую группу крови, 39 процентов – вторую, 15 процентов – третью и только 6 процентов людей – четвёртую группу крови.

К индивидуальным признакам крови относится также присутствие в эритроцитах особого белка – резус-фактора.

Кровь, в которой имеется этот антиген, называется резус-положительной, в которой его нет – резус-отрицательной. Большая часть людей на нашей планете (85 %) имеет резус-положительную кровь.

При различных травмах, ранениях, операциях люди могут терять много крови. Потеря большого количества крови опасна для жизни, и единственным способом помочь пострадавшему является переливание крови. Людей, которые дают кровь, называют донорами. А человека, которому вливают кровь, – реципиентом.

Проблема переливания крови возникла очень давно. Еще древние греки пытались спасти истекающих кровью раненых воинов, давая им пить тёплую кровь животных. Но большой пользы это принести не могло.

В 1638 году начали проводиться опыты по переливанию крови животным, а в 1667 году было проведено первое успешное переливание крови животного – ягнёнка – молодому человеку, однако после совершения нескольких переливаний он умер. В связи с этим опыты по переливанию крови прекратились почти на целое столетие. Постепенно учёные пришли к выводу, что человеку можно переливать кровь только человека.

Впервые переливание крови от человека к человеку совершил в 1819 году английский акушер Джеймс Бланделл. В России первое успешное переливание крови произвёл акушер Вольф в 1832 году. Он спас женщину, которая умирала после родов от открывшегося кровотечения. Позднее австрийский учёный Карл Ландштейнер открыл группы крови, за что был удостоен Нобелевской премии.

Кровь донора должна быть совместима с кровью больного. Поэтому каждый человек должен знать свою группу крови и резус-фактор. Если группы крови и резус-фактор подобраны неправильно, то наступает несовместимость – эритроциты склеиваются, закупоривая мелкие сосуды и нарушая кровообращение.

Если эритроциты донора содержат, например, антигены А, а плазма крови реципиента (получающего кровь) – антитела бэта, то переливание пройдёт успешно. Если же эритроциты донора содержат антиген А, а плазма крови реципиента – антитела альфа, то произойдёт агглютинация эритроцитов.

Людям с 1-й группой крови можно переливать кровь только этой же группы. Кровь 1-й группы можно переливать людям всех групп, так как в их эритроцитах нет антигенов и донорские эритроциты в крови реципиента не склеиваются. Поэтому людей с 1-й группой крови называют универсальными донорами.

Люди с 4-й группой крови принимают кровь всех групп, поэтому их называют универсальными реципиентами.

Тем, у кого кровь относится ко 2-й или 3-й группе, можно переливать кровь своей или 1-й группы.

Но в настоящее время в современной медицине реципиентам переливают кровь только их же группы в целях исключения различных осложнений.

Напомним, что осложнения возникают также, если повторно переливать людям с резус-отрицательной кровью резус-положительную кровь. А также в том случае, если женщина с резус-отрицательной кровью вынашивает плод, который унаследовал от отца резус-положительную кровь.

В этом случае фрагменты эритроцитов плода попадают в кровь матери, и в ней начинают вырабатываться антитела. Эти антитела проникают в организм плода и разрушают его эритроциты. Если первая беременность обычно протекает без осложнений, то итогом второй может быть гибель плода.

Иногда осложнения возникают в случае переливания одногруппной крови. Причиной могут быть функционально неполноценные тромбоциты или лейкоциты, антитела и антигены, которые получены реципиентом при переливании.

Итог урока. При пересадке органов необходимо учитывать совместимость тканей. При переливании крови также необходимо учитывать групповую совместимость. По наличию или отсутствию в крови человека определённых антигенов и антител выделяют четыре группы крови.