Виды медицинской помощи. Задачи и объем первой медицинской помощи

Оказание помощи при проникающих ранениях грудной клетки и декомпрессия при напряженном пневмотораксе

Введение

• Человек имеет два легких, которые заключены в воздухонепроницаемые полости внутри грудной клетки . Если какой-то предмет проткнет грудную клетку и позволит воздуху проникнуть в полость, то легкое в этой полости спадется.
• Любая степень спадения легкого влияет на способность раненого дышать и снижает количество поступаемого кислорода .

Анатомия грудной клетки

• Трахея Легкие Бронхи Средостение
• Трахея Легкие Бронхи Средостение
• Трахея
• Легкие
• Бронхи
• Средостение

Приникающее ранение грудной клетки

• Когда предмет проникает в грудную клетку, ранение называется проникающим .

• Пуля
• Лезвие ножа
• Осколки
• Палка
• Осколки образующиеся при взрыве

Открытый пневмоторакс

Признаки и симптомы проникающего ранения груди

• Булькающие или свистящие звуки из ранения
• Выделение крови при кашле
• Пенистая кровь из раны
• Поверхностное дыхание / Затруднение дыхания

Признаки и симптомы проникающего ранения груди

• Грудная клетка не поднимается нормально во время вдоха ( переломаны ребра , вызывающие плавание грудной клетки )
• Боль в плече или груди которая усиливается во время дыхания
• Посинение губ, слизистых ротовой полости, ногтевых пластин из-за снижения кислорода в крови ( цианоз )
• Быстрый и слабый пульс ( шок )

Признаки и симптомы проникающего ранения груди

Плавающая грудная клетка

• Два или более прилегающих ребер сломаны по крайней мере в двух местах или отделены от грудины

Цианоз

Проверка проникающего ранения

• Определите место раны на грудной клетке
• Проверьте входное и выходное отверстие
• Если входное и выходное отверстие на одной стороне наложи повязку « Flutter-valve seal » ( трехстороннее закрепление ) на ране спереди и полная герметизация на ране сзади.

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс

Осмотр раны

• Откройте рану удаляя, срезая и разрывая одежду покрывающую рану
• Используйте ножницы, нож или штык

• Не удаляйте одежду, которая заткнула рану
• Не очищайте рану, не удаляйте предметы которые застряли в ране

Подготовка материала для закрытия раны

Так как воздух может проникнуть через повязки, ты должен наложить воздухонепроницаемый материал поверх раны и затем наложить повязку .

Полиэтиленовые пленки один из источников для этого .

Повязка « Flutter-Valve Seal »

• Откройте рану
• Скажите раненому задержать дыхание
• Наложите воздухонепроницаемую повязку прямо на рану
• Убедитесь, что воздухонепроницаемая повязка выступает на 5 см от краев раны

Повязка « Flutter-Valve Seal »

• Закрепите скотчем три края воздухонепроницаемой повязки ( верхний край и с двух боков ) создавая клапан который позволяет воздуху выходить, не позволяет входить в грудную клетку
• Скажите раненому чтобы дышал нормально
• Наложите повязку на рану, чтобы защитить воздухонепроницаемую повязку и рану

Повязка « Flutter-Valve Seal »

Положите раненого в функционально выгодное положение поврежденной стороной на землю

Пронзенный объект

Пронзенный объект

• Если раненый без сознания или не может задержать дыхание, наложите воздухонепроницаемую повязку на рану, в тот момент когда грудная клетка опуститься .
• Если раненый в сознании и хочет сесть, позвольте ему сесть опираясь спиной на дерево или другой поддерживающий объект

Признаки и симптомы напряженного пневмоторакса

• Беспокойство , возбуждение
• Уменьшение или отсутствие дыхательных звуков
• Цианоз
• Частое поверхностное дыхание
• Набухание шейных вен

Признаки и симптомы напряженного пневмоторакса

• Низкое кровяное давление
• Прохладная и влажная кожа
• Снижение уровня сознания (AVPU)

• Видимое ухудшение состояния раненого

• Смещение трахеи- это поздний признак напряженного пневмоторакса и его вы можете не увидеть

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

Воздух из плевральной полости может быть удален с помощью прокола иглой и катетером

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы выполняется только, если раненый имеет проникающее ранение грудной клетки и затруднение дыхания повысилось .

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

Возьмите большую полую иглу с катетером и полоску ленты из сумки

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

• Определите место прокола : Второй межреберный промежуток над третьим ребром по средне-ключичной линии на стороне ранения .

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

Введите иглу в кожу под углом 90 градусов .

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

• Вводите иглу пока не проколешь грудную полость
• Вы почувствуете звук “pop” когда игла войдет в плевральную полость

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

Вытащите иглу оставив катетер в плевральной полости

Декомпрессия грудной клетки с помощью иглы

Используйте лейкопластырь, чтобы закрепить головку катетера на грудной клетке .

Дополнительные мероприятия

• Если возможно, наблюдайте за раненым, пока не придет медицинская помощь .
• Во время транспортировки раненый должен быть размещен так, чтобы раненая сторона была сверху .
• Посадите раненого, если эта позиция более комфортабельна для него .

Вопросы ?