Виды медицинской помощи. Задачи и объем первой медицинской помощи.

ТЕМА : № 3 Виды медицинской помощи. Задачи и объем первой медицинской помощи. ЗАНЯТИЕ: №1/2 Виды медицинской помощи. Задачи и объем медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи при терминальных состояниях.

Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий. 2 Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др. ). 3 Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение. " width="640"

• Различают следующие виды медицинской помощи :
• первую медицинскую ;
• доврачебную ;
• первую врачебную ;
• квалифицированную ;
• специализированную ;
• Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий :

1 Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2 Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания

(остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др. ).

3 Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Последовательность оказания первой медицинской помощи и транспортировка раненых

Оказание первой медицинской помощи раненым

Эвакуация раненых на санитарном автотранспорте

Понятие о мнимой и действительной смерти. Признаки смерти.

• Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.
• При установлении жив ли пострадавший или уже мертв, исходят из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти:

• пострадавший не дышит, биения сердца
• не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на
• сильный свет отрицательная. До тех пор, пока нет полной уверенности в
• смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки:

• одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается через 2-4 часа после смерти.

• Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые
• пятна.

Оказание первой медицинской помощи при терминальных состояниях.

• Терминальные состояния могут быть следствием различных причин :
• шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электротравмы, утопления, заваливания землей и т. д. В
• терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии:
• 1)предагональное состояние; 2)агония; 3)клиническая смерть.

Реанимация при остановке дыхания.

• Искусственное дыхание является единственным методом лечения состояний , при которых самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.
• Существуют различные методы искусственной вентиляции легких. Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса.
• При проведении дыхания рот в рот голову пострадавшего удерживают в определенном положении. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие свой выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16-20.
• Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

Методика проведения непрямого массажа сердца и исскуственной вентиляции легких

Основными симптомами остановки сердца, которые позволяют быстро поставить диагноз, являются:

• 1)потеря сознания;
• 2)отсутствие пульса, в том числе на сонных и бедренных артериях;
• 3)отсутствие сердечных тонов;
• 4)остановка дыхания;
• 5)бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
• 6)расширение зрачков;
• 7)судороги, которые могут появляться в момент
• потери сознания и быть первым заметным окружающим симптомом остановки сердца.
• Необходимо немедленно приступить к реанимации - массажу сердца и искусственному дыханию. Следует помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, в результате
• которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.

• При проведении наружного массажа сердца больного укладывают на спину на твердое основание(пол, земля). Ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, надавливают на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота сжатий 50-70 в минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, т. е. на 2 пальца выше мечевидного отростка. У детей массаж сердца следует проводить одной рукой.
• Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 с. он должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу рот в рот. При участии в реанимации двух человек следует производить одно раздувание легких после каждых 5 сдавливаний грудины.

• Эффективность массажа оценивают по признакам: