Тема Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Тема 4.3. Первая помощь при синдроме длительного сдавления.

1. Понятие травматического токсикоза.

2. Основные периоды развития травматического токсикоза.

3. Оказание ПМП при СДС.

1. Понятие травматического токсикоза:

Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания, синдром размозжения) — синдром, развивающийся у пострадавших после длительного раздавливания (4—8 часов и более) мягких тканей конечностей, особенно нижних.

Особенность этого синдрома в том, что он развивается после извлечения пострадавшего из–под обломков, когда в общий кровоток попадают продукты распада из поврежденных тканей, особенно мышц (миоглобин).

В развитии травматического токсикоза имеют значение три фактора:

• сильное болевое раздражение, приводящее к шоку;

• травматическая токсемия за счет всасывания продуктов распада;

• плазмо– и кровопотеря вследствие массивного отека конечностей.

2. Основные периоды развития травматического токсикоза:

В клиническом течении СДС выделяют три периода:

• ранний – нарастания отека и сосудистой недостаточности (1–3 дня);

• промежуточный – острой почечной недостаточности (с 3–4–го дня до 1,5 месяцев);

• поздний – выздоровления.

В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пострадавший возбужден, сознание сохранено, он пы­тается освободиться от завала, просит о помощи.

После пребывания в завале в течение двух часов и более наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пострадавший становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, но периодически может впадать в дре­мотное состояние, отмечаются сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникают бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширя­ются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

3. Оказание ПДП при СДС:

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при СДС на месте происшествия:

1. Обезболивание до или параллельно с освобождением поврежденной конечности (промедол, морфин или анальгин с димедролом внутримышечно). Освобождение пострадавшего, начиная с головы.

2. Наложение резинового жгута на конечности до полного освобождения пострадавшего.

3. Осмотр конечности.

4. Освобождение конечности от жгута. Помните: жгут оставляется только при артериальном кровотечении и обширном размозжении конечности.

5. Наложение асептической повязки на ссадины, раны при их наличии.

6. Тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом от периферии к центру.

7. Транспортная иммобилизация конечности.

8. Охлаждение конечности.

9. Обильное питье при отсутствии повреждений органов брюшной полости:

– горячий чай, кофе с добавлением алкоголя (50 мл 40–70%);

– содово–солевой раствор (1/2 ч. ложки питьевой соды и 1 ч. ложка поваренной соли на 1 л воды).

1. Согревание (тепло укрыть).

2. Оксигенотерапия (доступ свежего воздуха, кислорода).

3. Профилактика сердечно–сосудистой недостаточности (преднизолон).

4. Транспортировка в ЛПУ на носилках в положении на спине.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ И ОПРОСА:

1. Что такое травматический токсикоз;

2. Назовите три фактора травматического токсикоза;

3. Назовите и раскройте периоды травматического токсикоза;

4. Каков алгоритм оказания первой доврачебной помощи при СДС.

Домашнее задание:

1. Конспект 4.3

2. Самостоятельная работа: в тетради для самостоятельных работ выполните задание:

Задание 1. Определите алгоритм оказания первой помощи:

В походе туристу деревом придавило ноги. Он в таком состоянии находиться уже более 2-ух часов, но в сознании.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности:

1. поднять дерево и освободить ноги

2. не поднимать дерево и не тревожить пострадавшего до прибытия спасательных служб, даже если на их ожидание потребуются сутки

3. снять обувь и обложить ноги и обложить ноги ниже препятствия бутылками или фляжками с горячей водой (воду согреть на костре)

4. обложить ноги бутылками и фляжками, заполненными ледяной родниковой водой

5. туго забинтовать ноги до места повреждения

6. предложить обильное теплое питье (например, чай из термоса)

7. исключить прием, какой-либо жидкости

8. дать 2-3 таблетки анальгина

9. наложить защитные жгуты на бедра выше места сдавливания

10. постоянно растирать и массировать ноги до освобождения пострадавшего

11. наложить импровизированные шины от подмышек до пяток

12. наложить импровизированные шины от паховой складки до пяток

13. туго забинтовать до паховых складок

14. переносить или перевозить пострадавшего только на носилках, даже при удовлетворительном самочувствии

Задание 2: выполните задания:

1. У пострадавшего закрытый перелом костей левой голени. Окажите первую медицинскую помощь.

2. Пострадавший лежит на земле. В его руке зажат оборванный электропровод. Окажите первую медицинскую помощь.

3. У пострадавшего деформирован плечевой сустав. Он не может пошевелить левой рукой. Окажите первую медицинскую помощь.

4. Во время игры школьник получил ранение волосяной части головы. Из раны сочится кровь. Окажите первую медицинскую помощь.