Презентация Гемостатические средства

Презентация

Тема «Гемостатические средства»

Подготовила Водолага Екатерина 32 фм

Гемостатики (коагулянты) - средства повышающие свертываемость крови или кровоостанавливающие средства

Коагулянты - вещества, введение которых в жидкую дисперсную систему, вызывает сцепление друг с другом частиц дисперсной фазы (коагуляцию)

Классификация коагулянтов

• Коагулянты бывают:
• Прямого действия – это ЛС, обеспечивающие синтез физиологических факторов свертывания крови;
• Непрямого действия- сюда относят витамин К и препараты витамина К.

Схема свертывания крови

При травме сосудов в кровь поступает тромбопластин, который в присутствии солей кальция превращает протромбин в тромбин. Образовавшийся тромбин переводит фибриноген в фибрин, который и составляет основу тромба.

Коагулянты прямого действия Trombinum Тромбин

• Тромбин- физиологический компонент свертывающей системы крови.
• В медицине применяют тромбин, получаемый из плазмы человеческой крови в форме протромбина, который искусственно активируется тромбопластином и ионами кальция. Тромбин действует очень быстро и мощно, парентеральное его введение недопустимо, т.к. вызывает свертывание крови и массированные тромбозы, поэтому применяют только местно!
• Выпускается во флаконах по 10 мл (125 ЕД) И 20 МЛ (250 ЕД)

• Для остановки наружных кровотечений (местно) также используют губку, марлю, вискозу гемостатическую.

Fibrinogenum Фибриноген

• Фибриноген cоставная часть крови, переходит в фибрин под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию свертывания крови, образование сгустка. Для применения в медицинской практике получают из плазмы крови доноров. Применяют при различных кровотечениях, связанных с понижением содержания фибриногена в крови на фоне заболеваний печени; в травматологии, хирургии, онкологии, акушерстве и гинекологии, при передозировке непрямых антикоагулянтов. Для профилактики назначают перед операциями на легких, поджелудочной железе, предстательной железе, щитовидной железе, при остром фибринолизе.
• Выпускается во  флаконах  по 1,0 и 2,0 сухой пористой массы.
• Перед применением  препарат  растворяют в 250 или 500 мл подогретой воды для инъекций.  Внутривенно  вводят  капельно или медленно струйно.

Коагулянты непрямого действия Vicasolum Викасол (Менадион )

• Трансформируется в печени . Действует медленно, максимальный эффект наступает через 24 часа и более. Показания:   кровотечения на фоне дефицита витамина К и передозировка непрямых антикоагулянтов. Кровотечения при гепатите, язвенной болезни желудка, геморрое, длительных носовых кровотечениях. Перед операциями назначают за 3-4 дня до операции. Показателем эффективности лечения является падение протромбинового времени и остановка кровотечений.
• Выпускается в таблетках по 0,015 и в ампулах в виде 1% раствора по 1 мл для внутримышечного введения.
• Курс лечения 2-4 дня.

Коагулянты с различным механизмом действия

Dicynonum Дицинон

( Этамзилат ) )

  Препарат оказывает ангиопротекторное, гемостатическое действие. 

Основные показания для применения препарата:

• кровотечения после любых оперативных вмешательств;
• профилактика послеоперационных кровотечений;
• кровотечения при диабетической ангиопатии, кровоизлияние в сетчатку;
• кишечные и легочные кровотечения;
• функциональные и дисфункциональные маточные кровотечения, фибромиома;
• кровотечения в результате травм;
• Выпускается в таблетках по 0,25 для перорального применения и ампулах в форме 12,5% раствора по 2 мл для внутримышечного введения.

Calcii chloridum Кальция хлорид

Препарат непосредственно участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов, а также способствует образованию тромбина и фибрина.  Таким образом,  он стимулирует образование тромбов.

Показания к применению :

• 1) как  средство,  уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагических васкулитах;
• 2) как  кровоостанавливающее  средство  при легочных, желудочных,  носовых,  маточных  кровотечениях,  а также перед операцией;
• 3) при кровотечениях,  связанных со снижением кальция в  плазме  крови  (после переливания больших количеств цитратной крови, плазмозаменителей).
• Используют кальция хлорид (внутривенно и внутрь).
• Побочные эффекты : при быстром введении возможна остановка сердца, снижение артериального давления; при внутривенном введении отмечается ощущение жара ("горячий укол"); при подкожном введении кальция хлорида - некроз тканей.
• Выпускается препарат в ампулах в виде 10% раствора по 10 мл.

Calcii gluconas. Кальция глюконат

Выпускается в таблетках по 0,5 и ампулах 10% раствор по 10 мл для внутримышечного и внутривенного введения.

Отличается от кальция хлорида тем, что может вводиться внутримышечно, так как не раздражает ткани.

Протамина сульфат Protamini sulfas

Фармакологическое действие

• Антагонист гепарина, образует с гепарином стабильные комплексы, при этом устраняет способность гепарина тормозить свертываемость крови. Длительность эффекта - 2 ч.

Показания к применению

Применяют протамина сульфат главным образом при:

• необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного (добавляемого извне) гепарина;
• перед операцией у больных, принимающих гепарин с лечебной целью; после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением (с использованием аппарата “искусственное сердце”);
• Выпускается препарат в ампулах или флаконах в форме 1% раствора по 2 и 5 мл.
• Вводится в/в струйно медленно или капельно под контролем свертываемости крови.

Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием

• Как гемостатические средства используют растительное сырье. Из этого сырья изготовляют экстракты, настойки, настои, отвары. Они укрепляют капиллярную стенку и суживают мелкие сосуды.
• Применяют: при небольших кровотечениях: желудочных дуоденальных, кишечных, геморроидальных и т.д. При серьезных патологиях эти средства неэффективны.

Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием

• Арника горная и облиственная,

• Горец почечуйный и перечный,

• Калина,

• Крапива двудомная,

• Тысячелистник обыкновенный.

Источники витамина К

Белокочанная капуста

Брюссельская капуста

Капуста кале

Цветная капуста

Авокадо

Фисташки

Источники витамина К

Чабрец

Петрушка

Зеленый горошек

Ботва репы

Шалфей

Обратите внимание! 

Избыточное поступление этих продуктов может привести к сгущению крови.

Заключение

Гемостатические средства являются незаменимыми при различных кровотечениях, но препараты, влияющие на систему крови, необходимо применять только под наблюдением врача.

Спасибо за внимание

Будьте здоровы!

Коагулянты

Проведите коррекцию рецептов:

Рецепт №1

Rp: Vicasolum 0,15

D.t. №20 in tabulettos

S. По 1 табл. 3 раза в день

Рецепт №2

Rp: Calcii chloridi 10% - 10 ml

D.t. №10 in ampullis

S. По 10 мл внутримышечно

Вопрос: Назовите побочные действия кальция хлорида.