Оценочные таблицы по практическим манипуляциям в соответствии с ГОСТ Р 52623.3-2015 "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода"

Требования по реализации алгоритма практической манипуляции

Кол.баллов

Да

Нет

1.Уточнить самочувствие пациента. Получить разрешение на выполнение манипуляции. Придать удобное и правильное положение для выполнения манипуляции.

0,2

2.Пропальпировать место инъекции. Предупредить пациента о болезненности манипуляции.

0,2

3.Проверить оснащение к выполнению манипуляции:

- лекарственное средство (определить его готовность к работе);

-шприц одноразовый ( емкость от 1 до 5 мл);

-2 стерильные иглы длиной до 25 мм;

-2 лотка (стерильный и не стерильный – для отработанного материала);

- пилочка для вскрытия ампул;

- непромокаемый пакет для отходов класса Б;

- антисептический раствор (антисептические салфетки) для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы;

- антисептик для обработки рук;

- дезинфицирующее средство и емкости для дезинфекции ( если манипуляция проводится в процедурном кабинете );

-перчатки нестерильные;

- стерильные салфетки, шарики – ватные или марлевые ( при отсутствии антисептических салфеток);

0,8

4.Обработать руки антисептическим средством на гигиеническом уровне, высушить, одеть перчатки.

0,2

5.Проверить лекарственное средство в ампуле ( название, физико –химические свойства), встряхнуть ампулу( чтобы лекарственное средство оказалось в широкой части), подпилить ампулу пилочкой, обработать шейку ампулы антисептиком и вскрыть ампулу.

0,3

6.Подготовить шприц к работе ( осмотреть целостность упаковки, срок годности) и вскрыть упаковку; набрать лекарственное средство в шприц.

0,3

7.Выпустить воздух из шприца, снять иглу для набора лекарственного средства ( положить в лоток для отработанного материала), надеть на шприц иглу для выполнения подкожной инъекции.

0,3

8.Положить шприц в стерильный лоток, добавить 3 салфетки с антисептическим раствором.

0,3

9.Обработать место инъекции 2-мя салфетками (шариками) с антисептическим раствором.

0,3

10. Взять шприц рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

0,3

11. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

0,3

12.Ввести иглу в основание треугольной складки под углом 45* на 2/3 ее длины.

0,3

13.Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.

0,3

14.Медленно ввести лекарственное средство в подкожную жировую клетчатку.

0,3

15.Извлечь иглу, прижимая к месту инъекции салфетку(шарик) с антисептическим раствором; не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.

0,3

16.Уточнить самочувствие пациента.

0,2

17.Снять перчатки, поместить их в лоток для отработанного материала иди непромокаемый пакет для утилизации отходов класса Б.

0,2

18.Обработать руки на гигиеническом уровне.

0,2

Общее кол-во баллов - 5

19. В процедурном кабинете – подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Сделать отместку о выполнении услуги в медицинскую документацию

Требования по реализации алгоритма практической манипуляции

Кол.баллов

Да

Нет

1.Уточнить самочувствие пациента. Уточнить данные о показателях его артериального давления, при котором пациент чувствует себя удовлетворительно (если он знает).

0,3

2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя. Придать правильное положение руке, на которой будет проходить измерение артериального давления – ладонной поверхностью кверху, лежащей на ровной поверхности (если пациент в постели, то разгибание руки обеспечивается подкладыванием небольшой подушки под локтевой сгиб). Предупредить о чувстве сдавления руки в области плеча при измерении артериального давления.

0,3

3.Проверить оснащение к выполнению манипуляции:

- тонометр

-фонендоскоп

-салфетки с антисептическим средством или дезинфицирующее средство для обработки мембраны фонендоскопа

-салфетки марлевые для однократного применения

- лоток для отработанного материала

- антисептическое средство для обработки рук.

0,5

4.Обработать руки на гигиеническом уровне.

0,3

5.Наложить манжетку прибора на плечо пациента. Проверить правильность наложения манжетки:

-середина манжетки на уровне сердца

- между манжеткой и поверхностью плеча помещается два пальца

- нижний край манжетки располагается на 2,5 см выше локтевой ямки.

0,3

6.Положить 3 пальца левой руки на лучевую артерию (определить пульсацию)и одновременно с исследованием пульса нагнетать воздух в манжетку с помощью груши до исчезновения пульса, зафиксировать результат на манометре прибора (этот уровень давления будет соответствовать систолическому давлению).

0,3

7.Спустить давление из манжетки с помощью вентиля, зафиксировать стрелку манометра на «0».

0,3

8.Приложить мембрану фонендоскопа над плечевой артерией в области локтевой ямки.

0,3

9.Повторно нагнетать воздух в манжетку с помощью груши до уровня, превышающий полученный результат при пальцевом измерении величины давления по пульсу на 30 мм.рт.ст.

0,3

10.Сохраняя положение мембраны фонендоскопа в локтевой ямке, спускать воздух из манжетки с помощью вентиля медленно (скорость 2 - 3 мм.рт.ст).

0,3

11.Зафиксировать по шкале манометра появление первого тона (систолическое давление, должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу) и прекращение последнего тона (диастолическое давление).

0,3

14.Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента. Сообщить пациенту результат измерения.

0,3

15.Обработать мембрану и ушки фонендоскопа салфеткой с антисептическим средством, положить салфетки в лоток для отработанного материала ( или пакет с отходами класса А).

0,3

16.Обработать руки гигиеническим способом с применением антисептического средства.

0,3

Общее кол-во баллов -5

17.Занести запись с результатами измерения артериального давления в медицинскую документацию. Об изменениях артериального давления у пациента сообщить врачу.