Получите свидетельство
Вход
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Областное государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Братский медицинский колледж»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ОП.00 Общепрофессиональные дисциплины
ОП. 04 ФАРМАКОЛОГИЯ
Специальность 3.31.02.01 Лечебное дело
Очная форма обучения
по программе базовой подготовки
Вид занятия: практическое занятие
Практическое занятие № 1
Тема: Рецептура. Общая фармакология
Составил преподаватель:
Вологжина В.С.
Братск, 2017г.
Рассмотрено и одобрено
на заседании ЦМК №5
Протокол заседания № _____
от «___»____________ 20__г.
Председатель _______________
(ФИО)
Разработчик:
Вологжина В.С. – преподаватель учебной дисциплины «Фармакология» ОГБПОУ БМК.
Рецензент:
Носковец Н.А. – преподаватель высшей квалификационной категории ОГБПОУ «Братский медицинский колледж».
Тема: Рецептура. Общая фармакология
Продолжительность занятия – 180 минут
Цель занятия: учебная
В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен обладать предусмотренными ФГОС по специальности Лечебное дело следующими умениями и знаниями, которые формируют общие компетенции (ОК) и в дальнейшем профессиональные компетенции (ПК):
В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:
выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы;
находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;
ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;
применять лекарственные средства по назначению врача;
давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:
лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;
основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;
побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии;
правила оформления рецептурных бланков.
Перечень формируемых компетенций
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.
ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.
ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.
ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.
Методическое оснащение занятия:
Материально – техническое оснащение: шкафы книжные, шкафы с наличием демонстра-ционных лекарственных препаратов, лекарственных растений, столы учебные, стол для преподавателя, стулья, учебно-методическая документация.
Раздаточный материал: методическая разработка практического занятия для студентов, тестовый контроль, рецептурные бланки, лекционная тетрадь, Гаевый М.Д. «Фармакология с рецептурой» М.- 2013. Виноградов В.М. «Фармакология с рецептурой» СПб.-2002
Место проведения: кабинет «Фармакология»
Ход занятия
Вводная часть – 40 минут
Организационный момент
Отметить присутствующих в журнале, записать в рабочую тетрадь тему практического занятия
Мотивация занятия
Повторить материал по теме «Рецептура. Общая фармакология »
Контроль исходного уровня знаний
Устно подготовить ответы на вопросы:
Что такое рецепт?
Какие виды рецептов вы знаете?
Назовите твердые лекарственные формы.
Назовите мягкие лекарственные формы.
Назовите жидкие лекарственные формы.
Дайте определение аэрозолям.
Дайте определение фармакокинетике, фармакодинамике.
Назовите пути введения лекарственных веществ.
Назовите виды побочных эффектов.
Основная часть
Задание №1
Ответьте на вопросы
Терапия, направленная на устранение причины болезни:
а) патогенетическая б) симптоматическая в) заместительная г) профилактическая д) этиотропная
Терапия, направленная на устранение или подавление механизмов развития болезни:
а) патогенетическая б) симптоматическая в) заместительная г) профилактическая д) этиотропная
Терапия, направленная на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни:
а) патогенетическая б) симптоматическая в) заместительная г) профилактическая д) этиотропная
Терапия, направленная на предупреждение заболевания:
а) патогенетическая б) симптоматическая в) заместительная г) профилактическая д) этиотропная
Терапия, которая проводится при недостаточности естественных биологически-активных веществ:
а) патогенетическая б) симптоматическая в) заместительная г) профилактическая д) этиотропная
Назовите твердые лекарственные формы:
а) таблетки б) мази в) пасты г) растворы
Порошок для нанесения на кожу должен быть:
а) мелкий. б) средний. в) крупный. г) мельчайший.
При выписывании драже лекарственная форма пишется:
а) в начале рецепта. б) после обозначения дозы. в) в указаниях фармацевту. г) сигнатуре.
При выписывании дозированных таблеток лекарственную форму указывают:
а) в начале рецепта. б) после обозначения дозы. в) в указаниях фармацевту. г) сигнатуре.
При выписывании капсул лекарственную форму указывают:
а) в начале рецепта. б) после обозначения дозы. в) в указаниях фармацевту. г) сигнатуре.
Назовите жидкие лекарственные формы:
а) суппозитории б) капли в) таблетки г) драже
% концентрация раствора показывает количество лекарственного средства в
а) 100 мл растворителя. б) 100 мл раствора. в) 100г растворителя г) 100г раствора.
Взвесь нерастворимого вещества в масле или воде называется:
а) эмульсия б) суспензия в) слизь г) линимент
Внутривенно можно вводить:
а) водные растворы б) эмульсии в) суспензии г) настойки
Назовите мягкие лекарственные формы:
а) капсулы б) мази в) эмульсии г) суспензии
Назовите инъекционные лекарственные формы:
а) мази б) суппозитории в) ампулы г) драже
Твердая при комнатной температуре и плавится при температуре тела:
а) мазь б) паста в) свеча г) линимент
Путь лекарственного средства:
а) фармакодинамика б) фармакокинетика в) хронофармакология г) фармакопея
Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия изучает:
а) фармакодинамика б) фармакокинетика в) хронофармакология г) фармакопея
Энтеральные пути введения:
а) ректальный б) подкожный в) внутривенный г) ингаляционный
Парентеральные пути введения:
а) пероральный б) сублингвальный в) подкожный г) ректальный
Непреодолимое стремление к приему лекарственного средства:
а) привыкание б) пристрастие в) синергизм г) антагонизм
Действие лекарства после всасывания называется:
а) местное б) резорбтивное в) рефлекторное г) побочное
Отрицательное действие лекарства на организм называется:
а) местное б) резорбтивное в) рефлекторное г) побочное
Доза лекарственного средства, используемая для лечения:
а) минимальная б) средняя терапевтическая в) токсическая г) летальная
Доза лекарственного вещества, вызывающая смерть:
а) минимальная б) средняя терапевтическая в) токсическая г) летальная
Синдром, который возникает при внезапном прекращении приема препарата после его длительного применения:
а) синдром отмены б) кумуляция в) синдром абстиненции г) антагонизм
Совокупность действия нескольких лекарств в организме:
а) полипрагмазия б) кумуляция в) синдром абстиненции г) антагонизм
Усиление действия лекарств при совместном применении называется:
а) привыкание б) пристрастие в) синергизм г) антагонизм
Ослабление действия лекарств при совместном применении называется:
а) привыкание б) пристрастие в) синергизм г) антагонизм
Побочное действие, связанное с уродством плода:
а) токсическое б) тератогенное в) побочное г) косвенное
Орган, в котором осуществляется биотрансформация лекарств:
а) почки б) желудок в) печень г) кишечник
Взаимодействие лекарственных средств, при котором одно усиливает действие другого, называют: а) привыкание б) синергизм в) антагонизм г) кумуляция
Всасывание большей части лекарственных веществ происходит в:
а) ротовой полости б) желудке в) тонком кишечнике г) толстом кишечнике
Вид действия лекарственного средства, которое развивается после всасывания в кровь, называется: а) местное б) резорбтивное в) рефлекторное
Повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату называется: а) привыкание б) кумуляция в) сенсибилизация г) аллергия
Накопление лекарственного вещества в организме называется:
а) привыкание б) синергизм в) кумуляция г) сенсибилизация
Вид взаимодействия веществ, при котором одно лекарственное средство ослабляет действие другого, называется:
а) синергизм б) антагонизм в) сенсибилизация г) кумуляция
К парентеральным путям ведения относят:
а) под язык б) в вену в) в прямую кишку г) внутрь
Для введения лекарств через рот характерно:
а) быстрое развитие эффекта
б) необходимость соблюдения стерильности лекарственного вещества
в) действие на лекарственное вещество ферментов желудочно-кишечного тракта
г) предельная точность дозировка
К основным путям выведения лекарственных веществ из организма относятся:
а) кожа б) легкие в) молочные железы г) почки, кишечник д) печень
Наибольшему распаду в печени лекарство подвергается при его введении:
а) внутрь б) в вену в) в прямую кишку г) под язык
Сенсибилизация – это:
а) усиление действия одного лекарственного средства другим
б) ослабление действия одного лекарственного средства другим
в) повышенная чувствительность организма к лекарственному веществу
г) накопление лекарственного препарата в организме
Главное действие лекарства определяет:
а) основное свойство препарата б) токсическое действие в) неблагоприятное действие
г) отрицательное действие препарата
Задание № 2
Используя Приложение 1, 2 выберите необходимый рецептурный бланк и выпишите рецепты:
Капсулы: амоксициллин.
Таблетки: амоксиклав, феназепам, клофелин.
раствор: дротаверин, сибазон, промедол, морфин.
мазь: тетрациклиновая глазная, левомеколь
Заключительная часть
Проверка результатов работы, разбор проблемных вопросов.
Задание для самостоятельной работы:
Работа с учебником, изучение Федерального Закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Изучение Приказа МЗ и СР РФ от 12.02.2007 года № 110 «О порядке назначения, выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», Приказа МЗ и СР РФ от 23.08.2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
Заполнение листов рабочей тетради.
Приложение 1
Амоксициллин (amoxicillin)
Лекарственные формы капс. 250 мг: 16 шт. капс. 500 мг: 16 шт.
Форма выпуска, состав и упаковка Капсулы желатиновые, размер №2, с крышечкой темно-зеленого цвета и корпусом белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул - гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета; допускается наличие спрессованного цилиндра порошка, который при нажатии стеклянной палочкой превращается в сыпучий порошок.
8 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой
Фармако-терапевтическая группа: Антибиотик, пенициллин полусинтетический
Режим дозирования Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания - до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет - 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг. Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч. При лечении острой неосложненной гонореи - 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
АМОКСИКЛАВ® (AMOKSIKLAV)
Активные вещества амоксициллин (amoxicillin) клавулановая кислота (clavulanic acid)
Лекарственные формы
|
| АМОКСИКЛАВ® | таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 15, 20 или 21 шт. |
|
|
| таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 10, 14, 15, 20 или 21 шт. |
|
|
| таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 10, 14 или 20 шт. |
Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз
Фармако-терапевтическая группа: Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор
Режим дозирования Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела 40 кг) при легком или среднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей - по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (875 мг+125 мг) каждые 12 ч.
Препарат в форме таблеток не назначают детям младше 12 лет (с массой тела
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых - 600 мг, для детей - 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых - 6 г, для детей - 45 мг/кг массы тела.
Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
ФЕНАЗЕПАМ (PHENAZEPAM)
Активное вещество: феназепам (phenazepam)
Лекарственная форма таб. 1 мг: 50 шт.
Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Транквилизатор (анксиолитик)
Фармако-терапевтическая группа: Анксиолитическое средство (транквилизатор)
Список Б
КЛОФЕЛИН (CLOPHELIN)
Код ATX: C02AC01 (Clonidine)
Активное вещество: клонидин (clonidine)
Лекарственная форма таб. 150 мкг: 50 шт.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки 1 таб. клонидин 150 мкг
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов. Антигипертензивный препарат
Фармако-терапевтическая группа: Альфа2-адреномиметик центральный
Список Б
Дротаверин Drotaverine
Рецептурный препарат
Форма выпуска: р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций 1 мл дротаверина гидрохлорид 20 мг
Ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие Спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Оказывает вазодилатирующее действие.
Фармакокинетика После приема внутрь дротаверин быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - около 100%. Не проникает через ГЭБ.
Режим дозирования Внутрь, в/м, в/в или п/к взрослым - по 40-80 мг 1-3 раза/сут. При печеночной и почечной коликах рекомендуется вводить в/в медленно в дозе 40-80 мг. При спазмах перифери-ческих артерий дротаверин можно вводить в/а. Для детей в возрасте до 6 лет при приеме внутрь разовая доза составляет 10-20 мг, 6-12 лет - 20 мг, частота применения 1-2 раза/сут.
Сибазон
Торговое название
Международное непатентованное название Диазепам
Лекарственная форма Раствор для инъекций, 0,5 % 2 мл
Фармакотерапевтическая группа Психолептики. Анксиолитики. Бензодиазепина производные.
Фармакокинетика После внутримышечного введения препарат абсорбируется не полностью и неравномерно, максимальная концентрация достигается через 60 мин. После внутривенного введения у взрослых максимальная концентрация достигается через 15 мин и зависит от дозы. Быстро распределяется в тканях органов, прежде всего в головном мозге и печени, проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется также в грудное молоко.
Биотрансформируется в печени с образованием активных метаболитов: N-диметилдиазепама (50 %), темазепама, оксазепама. N-диметилдиазепам кумулирует в головном мозге, обеспечивая длительное и выраженное противосудорожное действие. Гидроксилированные и диметилированные метаболиты диазепама связываются с глюкуроновой кислотой и желчными кислотами, выводятся в основном почками. Диазепам относится к транквилизаторам длительного действия, период полувыведения при внутривенном введении составляет 32 ч, период полувыведения N-диметилдиазепама – 50-100 ч, полный почечный клиренс – 20-33 мл/мин.
Фармакодинамика Сибазон − транквилизатор бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие, повышает порог болевой чувствительности, регулирует нейровегетативные реакции.
Механизм действия обусловлен взаимодействием с бензодиазепиновыми рецепторами в аллостерическом центре постсинаптических гамма-аминомасляной кислоты рецепторов в лимбической системе, таламусе, гипоталамусе и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Способствует открытию каналов для входа ионов хлора в цитоплазматической мембране, вызывает ее гиперполяризацию и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах центральной нервной системы.
Показания к применению
острые тревожно-фобические и тревожно-депрессивные состояния, в том числе алкогольные психозы с явлениями абстиненции, делирий, эпилептический статус, столбняк, мышечные спазмы при нейродегенеративных заболеваниях, в том числе травмы позвоночника, люмбаго, шейный радикулит, премедикация в анестезиологии при оперативных вмешательствах и сложных диагностических процедурах.
Способ применения и дозы Дозу препарата следует определять индивидуально для каждого пациента. Назначают внутривенно медленно (не более 1 мл/мин) или капельно, или внутримышечно глубоко. Скорость внутривенного введения препарата детям − 0,5 мл раствора в течение 30 с. Для приготовления инфузионного раствора 100 мг диазепама (10 ампул Сибазона) разводят 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально с учетом правила «минимальной достаточности». При неотложных состояниях Сибазон рекомендуют, по возможности, вводить внутривенно. Разовая доза – 10-20 мг в зависимости от возраста и течения заболевания.
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл в ампулы из стекла.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в коробку из картона.
Условия отпуска из аптек По рецепту. Список Б
Промедол
Торговое название препарата: Промедол.
Международное непатентованное название препарата: Тримеперидин.
Лекарственная форма: 1 % и 2 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Состав: в 1 мл раствора содержится 0,01 г или 0,02 г промедола. Вспомогательное вещество - вода для инъекций
Фармакотерапевтическая группа: анальгетическое, наркотическое средство.
Фармакологические свойства Промедол относится к наркотическим обезболивающим средствам (опиоидным анальгетикам). Подобно морфину и фентанилу является агонистом опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга.
По фармакологическим свойствам Промедол близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту, оказывает умеренное спазмолитическое действие на бронхи и мочеточники, уступает морфину по спазмогенному влиянию на желчевыводящие пути и кишечник. Тонус и сократительную активность миометрия Промедол несколько усиливает. Препарат оказывает быстрое обезболивающее действие при парентеральном введении. Продолжительность действия составляет 2-4 часа.
Показания к применению
Промедол применяют у взрослых и детей как обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии.
Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях, в том числе при хроническом болевом синдроме.
В акушерской практике Промедол применяют для обезболивания родовой деятельности - нежелательного действия на плод в обычных дозах препарат не оказывает.
Способ применения и дозы
Промедол назначают подкожно, внутримышечно и, в экстренных случаях, внутривенно. Взрослым под кожу и внутримышечно от 0,01 г до 0,04 г (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят внутривенно по 0,003г- ,01 г.
При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (печеночная, почечная, кишечная колики), Промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при тщательном контроле за состоянием больного.
Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или внутримышечно 0,02 г -0,03 г вместе с атропином (0,0005 г) за 30-40 минут до операции.
Обезболивание родов проводится подкожным или внутримышечным введением препарата в дозах 0,02 г - 0,04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода.
Анальгетик оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряя её раскрытие. Последнюю дозу препарата вводят за 30 - 60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.
Высшие дозы для взрослых, парентерально: разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г.
Детям с момента рождения вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,05 - 0,25 мг/кг.
Детям старше двух лет вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,1 - 0,5 мг/кг. Для обезболивания повторное введение Промедола рекомендуется использовать через 4-6 часов.
В качестве компонента общей анестезии вводят внутривенно 0,5- 2,0 мг/кг/час. Суммарная доза во время операции не должна превышать 2 мг/кг/час.
Для постоянной внутривенной инфузии вводят 10- 50 мкг/кг/час (0,01-0,05 мг/кг/час).
Для эпидурального введения Промедол (0,1- 0,15 мг/кг массы тела) разводят в 2-4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Обезболивание развивается через 15-20 минут и достигает максимума через 40 минут; продолжительность обезболивания составляет 8 и более часов.
Форма выпуска
Для медицинских учреждений: ампулы по 1 мл в контурной ячейковой упаковке по 5 шт.
Для аптечных учреждений: ампулы по 1 мл в контурной ячейковой упаковке по 5 шт. Две контурные ячейковые упаковки по 5 шт. в пачке.
Условия хранения
В прохладном, защищенном от света и недоступном для детей месте. Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. №681.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по специальным рецептам врача в порядке, установленном для наркотических средств.
Предельно допустимое количество препарата, для выписывания в один рецепт-0,2 г (10 ампул 2 % раствора).
Морфин
Торговое название Морфина гидрохлорид
Международное непатентованное название Нет
Лекарственная форма Раствор для инъекций 1% 1 мл
Состав 1 мл раствора содержит
активное вещество - морфина гидрохлорид 10 мг,
вспомогательные вещества: 0,1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа Анальгетики. Опиоиды. Опия алкалоиды природные. Морфин.
Фармакокинетика При подкожном и внутримышечном введении быстро всасывается в системный кровоток. После внутривенного введения морфин распределяется в органах и тканях. Уже через 10 мин 96-98% этого препарата исчезает из плазмы крови. Связь с белками низкая - 30-35%. Проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода), определяется в грудном молоке. Объем распределения морфина относительно велик и составляет 4 л/кг, что указывает на его интенсивное поглощение тканями, в том числе скелетными мышцами. Анальгетический эффект развивается через 5 - 20 мин после подкожного и внутримышечного введения, продолжается 4 - 5 часов. В период от 15 мин до 3 ч концентрация морфина в крови поддерживается на более высоком уровне после внутримышечного и подкожного введения, чем после внутривенной инфузии. Что видимо, обусловлено созданием депо препарата при внутримышечном и подкожном введении с последующим поступлением в кровь.
Большая часть дозы метаболизируется с образованием глюкуронидов и сульфатов. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками – 90%, остальная часть – с желчью. При нарушении функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста возможно увеличение периода полувыведения.
Фармакодинамика
Опиоидный (наркотический) анальгетик. Оказывает выраженный анальгетический эффект. Агонист опиоидных рецепторов центральной нервной системы (дельта-, мю- и каппа-). Возбуждение дельта-рецепторов обусловливает анальгезию; мю-рецепторов - супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва; каппа-рецепторов - спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.
Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию зависимости (физической и психической). Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах проявляет седативную активность, вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает суммационную способность центральной нервной системы, потенцирует действие депримирующих средств. Уменьшает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. Угнетает дыхательный центр, понижает возбудимость кашлевого центра, возбуждает центры блуждающего нерва, вызывая появление брадикардии, стимулирует нейроны глазодвигательных нервов, суживает зрачок (миоз). Может стимулировать хеморецепторы триггерных зон продолговатого мозга и индуцировать тошноту и рвоту. Угнетает рвотный центр, потому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывают рвоту. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов: сфинктеров Одди, мочевого пузыря, антральной части желудка, кишечника, желчевыводящих путей, бронхов. Ослабляет перистальтику, замедляет движение пищевых масс, способствует развитию запора.
Вызывает привыкание и лекарственную (опиоидную) зависимость (морфинизм).
Показания к применению
выраженный болевой синдром (при тяжелых травмах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, в послеоперационном периоде), премедикация предоперационная
Способ применения и дозы Режим дозирования индивидуальный.
Взрослым и подросткам 15 лет и старше вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл (10 мг морфина), внутривенно медленно – по 0,5-1 мл (5-10 мг морфина).
Максимальные дозы для взрослых при подкожном введении: разовая – 2 мл (20 мг морфина), суточная – 5 мл (50 мг морфина).
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома и с двумя полосами красного цвета на капилляре.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или бумаги писчей.
По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Мазь тетрациклиновая глазная
ТЕТРАЦИКЛИН (TETRACYCLINE)
Активное вещество: тетрациклин (tetracycline)
Лекарственная форма
|
| ТЕТРАЦИКЛИН
| мазь глазная 1%: тубы 3 г или 10 г
|
Форма выпуска, состав и упаковка
| Мазь глазная 1% | 1 г |
| тетрациклина гидрохлорид | 10 мг |
3 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик для наружного применения
Фармако-терапевтическая группа: Антибиотик, тетрациклин
Фармакологическое действие Антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробных бактерий: Clostridium spp. Активен также в отношении Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Spirochaetaceae.
К тетрациклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis, большинство грибов, мелкие вирусы.
Фармакокинетика После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Быстро распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится с мочой и калом в неизмененном виде.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; угри.
Режим дозирования
Внутрь взрослым - по 250-500 мг каждые 6 ч. Детям старше 8 лет - по 25-50 мг/кг каждые 6 ч.
Наружно применяют несколько раз в сутки, при необходимости накладывают слабую повязку.
Местно - 3-5 раз/сут.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 4 г.
Применение тетрациклина у детей в период развития зубов может привести к необратимому изменению их цвета.
Левомеколь (LEVOMECOL)
Код ATX: D06C (Антибиотики в комбинации с другими противомикробными препаратами)
Активные вещества
хлорамфеникол (chloramphenicol)
диоксометилтетрагидропиримидин (dioxomethyltetrahydropyrimidine)
Лекарственная форма
[Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска]
мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г, 40 г или 50 г
Форма выпуска, состав и упаковка
Мазь для наружного применения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 г
хлорамфеникол 7.5 мг
диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) 40 мг
Вспомогательные вещества: макрогол 1500 - 190.5 мг, макрогол 400 - 762 мг.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы полиэтиленовые ламинатные (1) - пачки картонные.
40 г - тубы полиэтиленовые ламинатные (1) - пачки картонные.
50 г - тубы полиэтиленовые ламинатные (1) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат с антибактериальным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения
Фармако-терапевтическая группа: Противомикробное комбинированное средство
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для местного применения, оказывает противовоспалительное (дегидратирующее) и противомикробное действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококков, синегнойных и кишечных палочек).
Легко проникает в глубь тканей без повреждения биологических мембран, стимулирует процессы регенерации. В присутствии гноя и некротических масс антибактериальное действие сохраняется.
Показания
— гнойные раны (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса.
Режим дозирования
Местно. Препаратом пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
Приложение 2
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ОП.00 Общепрофессиональные дисциплины ОП. 04 ФАРМАКОЛОГИЯ Специальность 3.31.02.01 Лечебное дело Очная форма обучения по программе базовой подготовки (4.35 MB)
1
1008
25
интересная разработка