Методическая разработка лекционного занятия по теме "Отравления" для студентов специальности 33.02.01."Фармация".

ГБПОУ СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»

Методическая разработка лекционного занятия

на тему: «Отравления».

по дисциплине Основы патологии

для специальности 33.02.01 1 Фармация

2021

Тема занятия: «Отравления».

Цели занятия:

Формирование:  знаний по заданной теме.

Развитие:  сознания, мышления, памяти, речи, эмоций, воли, внимания, способностей, креативности.

Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: получить теоретические знания по заданной теме.

Метод обучения: Объяснительно - побуждающий.

Оснащение занятия: Лекционный материал, таблицы, ноутбук, презентация по теме.

Время проведения занятия - 90 минут.

Место проведения: лекционный зал.

Ход занятия: 1. Организационная часть - 2 мин.

2.Изложение нового материала - 80 мин.

3. Ответы на вопросы и закрепление нового материала - 5 мин.

4.Уборка рабочих мест – 3 мин.

План

1. Определение «отравления».

2. Классификация ядов.

3. Классификация отравлений.

4. Общие принципы диагностики отравлений.

5. Отравления лекарственными препаратами – атропином, морфином. Клиника. Помощь.

6. Отравление кислотами и щелочами. Клиника. Помощь.

7. Отравление окисью углерода. Клиническая картина. Помощь.

8. Отравление алкоголем. Клиника. Помощь.

9. Отравления ядохимикатами. Клиника. Помощь.

10. Отравления грибами. Клиника. Помощь.

11. Общие принципы оказания медицинской помощи при отравлениях.

Отравлением или интоксикацией называют патологическое состояние, развивающееся в следствие взаимодействия живого организма и яда. Ядом может оказаться любое химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Классификация ядов:

1.Промышленные яды, используемые в производстве (растворители, красители, топливо).

2. Ядохимикаты, исполбзуемые для борьбы с вредиителями сельхозкультур (фосфорорганические соединения – пестициды).

3.Лекарственные средства.

4.Бытовые химикаты, используемые в виде пищевых добавок (уксусная кислота). Средства личной гигиены и косметики. Средства для ухода за одеждой, мебелью, автомобилем.

5.Растительные и животные яды, которые содержатся в растениях, грибах. Животных и насекомых.

6. Боевые отравляющие вещества.

Классификация ядов, отравлений.

Классификация отравлений основана на трех принципах: этиология, нозология, клиника.

Классификация по причине и месту возникновения отравлений :

1. Случайные отравления: а. производственные; б. бытовые ( самолечение, передозировка лекарств, алкогольная или наркотическая интоксикация); в. медицинские ошибки.

2. Преднамеренное отравление: а. предпринимаемое с целью убийства и как способ приведения в беспомощное состояние, б. суицидное.

Клиническая классификация:

1. Острое отравление характеризуется острым началом и специфическими симптомами.

2. Хроническое – развивается при длительном прерывистом поступлении яда в организм.

Классификация по тяжести течения: легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые, смертельные отравления. Нозологическая классификация: указываются вещества или группа веществ, вызывающих отравления..

Отравления лекарственными препаратами – атропином, морфином. Клиника. Помощь.

Отравления чаще происходят в семьях, где неправильно хранят лекарства, чаще страдают дети. Отравления у взрослых происходят в случаях передозировки и суицидальных попытках. Проявление отравлений очень разнообразно и зависит от лекарственных веществ.

Отравление атропином (беленой, белладонной) Атропин быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы. Клиника: Сухость во рту, глотке, расстройство речи, глотания, нарушение ближнего видения, диплопия (двоение в глазах), светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль, гиперемия и сухость кожи, частый пульс, расширены зрачки, психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, судороги с последующей потерей сознания, развитие комы. Неотложная помощь: Промывание желудка через зонд, обильно смазанный маслом, форсированный диурез. При возбуждении – аминазин, диазепам. При гипертермии – жаропонижающие средства, раствор натрия салицилата 10%-10мл. внутривенно, лед на голову и паховую область.

Отравление морфином и другими наркотическими анальгетиками. Быстро всасывается в ЖКТ и при парентеральном введении. Клиника: развивается коматозное состояние, сужение зрачков с ослабленной реакцией на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, судороги. В тяжелых случаях наблюдаются нарушение дыхания, асфиксия, цианоз слизистых, гипотермия, брадикардия. Неотложная помощь: повторное промывание желудка даже при парентеральном введении морфина, активированный уголь, солевые слабительные, форсированный диурез, гемосорбция. Антидотом является налорфин 0,5% - 5 мл. внутривенно. Также вводят кордиамин, кофеин, атропин. Согревание тела, ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких.

Отравление кислотами и щелочами. Клиника. Помощь.

Отравления чаще происходят в семьях, где неправильно хранят лекарства, чаще страдают дети. Отравления у взрослых происходят в случаях передозировки и суицидальных попытках. Проявление отравлений очень разнообразно и зависит от лекарственных веществ.

Отравление уксусной кислотой – в основном вызывает химические ожоги пищеварительного тракта. Клиника: боль в области ротовой полости, лотки, пищевода. Рвота, боль в эпигастральной области, спине, задержка дыхания. В зависимости от степени ожогов выявляются отечность, гиперемия слизистой, вплоть до микоза ЖКТ.

Отравление минеральными кислотами (серная, сероводород). Клиника: Ведущий симптом – ожог пищеварительного тракта, причем действие минеральных кислот значительно сильнее, чем уксусной кислоты. В 1-2% происходит острая перфорация стенок желудка с перитонитом.

Отравление щелочами (нашатырный спирт). Клиника: Ведущим симптомом является ожог пищеварительного тракта. Щелочи оставляют глубокие ожоги в пищеводе, а желудок страдает меньше.

Помощь: Начинается на догоспитальном этапе с промывания желудка 8-10 л. Холодной воды . После 12-ти часов промывание желудка нецелесообразно. Также проводят лечение болевого синдрома, включают также применение наркотиков, спазмолитиков, лечение ожогов.

Отравление окисью углерода. Клиническая картина. Помощь. Наиболее частые причины – это вдыхание выхлопных газов автомобилей в гаражах, угарание с неисправным печным отоплением, вдыхание дымов при пожарах. Клиника: 1. Психоневрологические расстройства, жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потеря сознания, оглушение или возбуждение, вплоть до судорог, нарушение памяти, галлюцинации. 2. Нарушение функции внешнего дыхания, инспираторная одышка, кашель хрипы. 3. Нарушение функции сердечно- сосудистой системы, гипоксия миокарда, тахикардия, гипертонический синдром. 4. Нарушение функции кожи: дерматиты с гиперемией, отек подкожной ткани, некроз тканей, иногда кожа и слизистые бывают алого цвета за счет карбоксигемоглобина. Помощь: удаление пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией окиси углерода. Антидотная терапия – гипербарическая оксигенация. Симптоматическая терапия, профилактика и лечение отека легких. Ингаляции кислородом. Смерть может наступить от остановки дыхания.

Отравление алкоголем. Клиника. Помощь.

Отравление алкоголем. Клиника: 1. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, сон переходит в коматозное состояние и возникают другие неврологические расстройства. Содержание алкоголя в крови в этих случаях от 3-7 г/л. Часто наблюдается рвота, непроизвольное мочеиспускание. 2. Нарушение внешнего дыхания за счет западания языка, аспирации рвотных масс, ларингоспазма. 3. Нарушение деятельности сердечно- сосудистой системы, тахикардия. 4. Могут возникнуть судороги. Помощь: Помощь начинают с легочной вентиляции и противошоковой терапии, введения плазмозаменителей, сердечно – сосудистых средств, промывания желудка 5-8 л воды комнатной температуры до чистых промывных вод. Обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить горячий кофе.- при легкой степени отравления.

Отравления ядохимикатами. Клиника. Помощь. Наиболее часто происходит отравление фосфорорганическими соединениями, так как они широко применяются в сельском хозяйстве и в быту. Ядохимикаты могут попасть в организм ингаляционным путем вместе с вдыхаемым воздухом, также энтерально- вместе с пищевыми продуктами, а также при попадании на кожу, слизистые – возможны ожоги. Скрытый период болезни продолжается 15-60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы: общая слабость, головная боль, страх, беспокойство, повышенное слюноотделение, потливость. Дыхание учащается, становится шумным с хрипами, слышными на расстоянии. Психомоторное возбуждение и двигательное беспокойство нарастает, присоединяются судороги нижних конечностей, позднее – паралич мускулатуры, в том числе дыхания. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов. Основной задачей является немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. Антидотная терапия при отравлении фосфорорганическими соединениями – введение атропина от2-30 мг. внутривенно. В случаях остановки дыхания проводится искусственное дыхание. При отравлениях вследствие попадания яда в ЖКТ, промывание желудка водой со смесью активированного угля, ядохимикаты с кожи и слизистых удаляют струей воды.

Отравления грибами. Клиника. Помощь.

Может произойти при приеме ядовитых грибов, а также съедобных грибов, если они испорчены. Наиболее ядовита бледная поганка. Первые признаки отравления заметны через 1,5 -2 часа. На фоне слабости появляются: слюнотечение, тошнота, многократная рвота, сильные колики в животе, головная боль, головокружение, диарея, расстройство зрения, бред, двигательное возбуждение, судороги, нитевидный пульс, снижение артериального давления, повышение температуры, желтуха. Если больному не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро переходящий в смертельный исход. Первая помощь: промывание желудка водой или слабым раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственной рвоты. В раствор добавляют адсорбенты (активированный уголь). Затем дают слабительные солевые и несколько раз ставят очищающие клизмы. Затем больного необходимо тепло укрыть и обложить грелками, дать выпить горячий чай и доставить в лечебное учреждение.

Общие принципы оказания медицинской помощи при отравлениях.

Общие принципы лечения: 1. Прекращение контакта с ядом. 2. Неотложная помощь: ускоренное выведение токсических веществ, антидотная специфическая терапия, активная детоксикация с помощью очищения ЖКТ ( вызов рвоты, промывание желудка , дача слабительных), а также с помощью лечебной гипервентиляции, гиперболической оксигенации, гемодиализа, гемосорбции

Литература

Основные источники:

1. Митрофаненко В.П., Алабин И.В. «Основы патологии» [Электронный ресурс], учебник М: изд. ГЭОТАР - Медиа 2016.

Режим доступа: http: //www medcollege lib. ru/ book/

2. Обуховец Т.П. , Чернова О.В. «Основы сестринского дела», учебное пособие, изд. Ростов на Дону «Феникс» 2018.

Дополнительные источники:

1. Кузьмина Л.П. «Основы патологии» Рабочая тетрадь [Электронный ресурс], учебное пособие 2019, Режим доступа: http: //www e.lan book. com

2. Казачков Е.Л. [и др.], Осикова М.В.«Основы патологии: этиология, патогенез, морфология болезней человека» [Электронный ресурс]: учебник –М: ГЭОТАР-Медиа, 2017. Режим доступа: http: //www medcollege lib. ru/ book/

3. Пауков В.С., Основы патологии [Электронный ресурс] / В.С. Пауков - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/

4. Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология [Электронный ресурс] М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017. Режим доступа: http: //www medcollege lib. ru/ book/

5. Сумин С.А., Окунская Т.В. «Основы реаниматологии» [Электронный ресурс] - М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Режим доступа: http: //www medcollege lib. ru/ book/

6. RU/

7. Интернет- ресурсы:

http://www.medcollegelib.ru/book/

https://webmedinfo.ru/

https://www.booksmed.com/

http://www.studmedlib.ru/book/

http://www e.lan book. com