Первая помощь при кровотечениях

Любой человек не застрахован от травм. При травмах нарушается целостность кожи и мягких тканей, повреждаются кровеносные сосуды и возникают кровотечения. Они опасны в первую очередь значительными потерями крови, что приводит к угрозе жизни.

Кровотечение — выход крови за пределы кровеносных сосудов или сердца в окружающую среду, в полость тела или просвет полого органа.

Кровотечения могут быть наружными и внутренними. Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду из раны или через естественные отверстия тела.

При внутреннем кровотечении целостность кожных покровов не нарушена, и кровь скапливается в межклеточном пространстве и полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой.

Когда упадёшь или стукнешься обо что-нибудь, появляется синяк или покраснение. При лёгких ушибах возникают только небольшие кровоизлияния в ткани (синяки, или гематомы), при сильных могут пострадать внутренние органы – почки, печень и головной мозг.

Со временем кровь, образующая синяк, начинает свёртываться, а гемоглобин разрушаться. В зависимости от степени его разрушения гематома выглядит вначале красной, затем фиолетовой, синей, зелёной, и, наконец, жёлтой. После этого она рассасывается и исчезает. По цвету синяка можно судить о времени ушиба.

Сильное внутреннее кровотечение может возникнуть в результате травмы или заболевания.

Признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, липкий холодный пот, поверхностное дыхание, частый слабый пульс.

В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. До прихода врача больного укладывают или придают ему полусидячее положение, обеспечивают полный покой. К предполагаемой области кровотечения (например, к животу, груди или голове) прикладывают мешок со льдом или бутылку с холодной водой.

При ушибе головы излившаяся из сосудов кровь скапливается под надкостницей, образуя «шишку». Она станет меньше, если приложить к ушибленному месту холодный предмет. Холод способствует сужению сосудов и уменьшению боли.

При потере около 50 % крови, это 2 – 2, 5 литра, наступает смерть. Поэтому каждый человек должен знать, как останавливать кровь.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным и артериальным. При внешних кровотечениях необходимо попытаться их остановить, предохранить рану от возможной инфекции и уменьшить боль.

При царапинах повреждаются капилляры и мелкие артерии. Если рана небольшая и кровь слегка сочится, то, скорее всего, повреждена капиллярная сеть. Это капиллярное кровотечение. Скорость движения крови в этих сосудах низкая, кровь медленно сочится из ранки, поэтому капиллярное кровотечение легко остановить. Чтобы через ранку в организм не попали микробы, желательно промыть поражённый участок перекисью водорода, смазать его края йодной настойкой или бриллиантовым зелёным (зелёнкой), после чего наложить чистую марлевую повязку или заклеить ранку пластырем.

Более сильные кровотечения возникают при повреждении вен – венозные кровотечения, при которых кровь вишнёвого цвета вытекает из сосудов довольно сильной струёй без толчков. Края раны часто расходятся, и она становится зияющей. При оказании помощи надо смазать кожу вокруг раны йодом, закрыть её стерильной салфеткой (можно из бинта) и туго перебинтовать (наложить давящую повязку). Стенки вен мягкие, и, сдавливая их, повязка способствует остановке кровотечения.

При венозном кровотечении пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу или травмпункт.

Если вдруг в ране находится посторонний травмирующий предмет, то его нельзя доставать самостоятельно, так как это может привести к сильному кровотечению. Пока посторонний предмет находится в ране, кровеносные сосуды сжаты, и рана меньше кровоточит.

Наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение. Его признаки: ярко-алая кровь вырывается пульсирующей струёй, а при повреждении крупного сосуда бьёт фонтаном.

Артериальное кровотечение очень опасно, так как за короткое время человек может потерять много крови. Для его остановки необходимо зажать сосуд выше места ранения в тех местах, где прощупывается пульс.

Если повреждена конечность, то необходимо её согнуть в определённом положении и прочно зафиксировать.

Во всех рассмотренных случаях под место сгиба подкладывают валик из бинта или ваты с таким расчётом, чтобы он пережал повреждённую артерию.

Но наиболее надёжным средством при транспортировке пострадавшего в больницу является жгут. Его накладывают на 5–7 сантиметров выше раненого участка. В первую очередь нужно обернуть место, на которое будет наложен жгут, мягкой тканью, чтобы не повредить кожу.

Затягивать жгут слишком сильно нельзя, так как можно повредить нервы. Под жгут надо положить записку с указанием времени его наложения: в тёплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное – только в течение одного часа. Если за это время не удалось доставить пострадавшего в больницу, жгут надо ослабить на несколько минут. Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и удаления конечных продуктов обмена.

Затем необходимо вновь затянуть жгут. Если держать жгут слишком долго, то произойдёт омертвление тканей.

Если у вас нет резинового жгута, то можно воспользоваться закруткой. Рассмотрим правила наложения закрутки. Для её изготовления подойдёт бинт или любой другой кусок прочной ткани. Место наложения закрутки обворачивают мягкой тканью, затем закрутку свободно завязывают вокруг свободной конечности выше места повреждения. В получившуюся петлю просовывают небольшую палочку или любой другой прочный предмет и вращают до тех пор, пока кровотечение не остановится.

При правильном наложении закрутки конечность бледнеет. Закрутку, так же, как и жгут, нельзя сильно затягивать, чтобы не повредить ткани и даже нервы. После необходимо закрепить палку. После наложения закрутки рану забинтовывают, но прежде кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода. Нельзя допускать попадания медикамента в саму рану, так как это вызовет резкую боль.

При травмах головы, повышенном артериальном давлении, перегреве тела могут возникнуть носовые кровотечения. В случае носового кровотечения пострадавшего необходимо посадить или уложить. Пострадавшему нужно как можно меньше совершать резкие движения (кашлять, чихать, пытаться высморкаться), так как они приводят к усилению кровотечения. На переносицу необходимо положить холодный компресс, в носовые ходы вложить кусочки ваты, смоченные перекисью водорода. Пострадавшему нельзя запрокидывать голову, так как он может захлебнуться кровью.

Если у пострадавшего человека кровь долго не останавливается, то для остановки крови можно прижать обе ноздри к носовой перегородке. Голову пострадавшему нужно наклонить вперёд. В таком состоянии нужно держать пострадавшего от 3 до 5 минут. В это время человек дышит ртом. Если вам не удалось остановить кровотечение, то нужно вызвать врача.

Итог урока. Различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.  При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном кровотечении она вытекает равномерной струёй, имеет тёмно-вишнёвую окраску. При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-алый цвет, она бьёт сильной прерывистой струёй (фонтаном). Наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение, для остановки артериального кровотечения используют жгут или закрутку, при венозном – можно ограничиться давящей повязкой. Если в ране находится посторонний предмет, извлекать его самостоятельно нельзя, так как это может привести к сильному кровотечению.