ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В младшем дошкольном возрасте поведенческие нарушения обнаруживаются лишь у 0,3% детей. При этом преобладают импульсивно-эпилептоидные проявления и повышенная аффективная возбудимость.
В старшем дошкольном возрасте число таких детей увеличивается до 2,9%. Возрастает число детей с повышенной аффективной возбудимостью (76,9%). Наряду с импульсивными и эпилептоидными проявлениями возникают психическая неустойчивость, «клептомания», булимия, агрессивно-садистическое поведение.
Как в младшем школьном возрасте, так и у младших подростков нарушения поведения встречаются в 15% случаях. Они становятся разнообразнее. Появляются сексуальная расторможеность, пиромания, аутоагрессия, склонность к алкоголизации. Преобладающее нарушение — аффективная возбудимость, на втором месте уходы и бродяжничество, на третьем — агрессивно-садистические расстройства. Комбинация нескольких вариантов поведенческих нарушений обычно сочетается с более выраженными степенями недоразвития, с неврологическими симптомами и экзогенией (Крыжановская И. JL, 1989).
ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ
Коррекция осуществляется психологическими и медицинскими методами. Методы психологической коррекции нарушений поведения крайне разнообразны. Вот только некоторые из них:
1. стимуляция гуманных чувств у ребенка;
2. ориентация ребенка на состояние сверстника или взрослого;
3. осознание ребенком особенностей нарушенного поведения;
4. переключение ребенка на иное состояние;
5. стимуляция чувства удивления (инсайта) через необычность и неожиданность игровых действий и поведения взрослого;
6. моделирование (провокация) взрослым и преодоление нарушенного поведения ребенка «здесь и теперь”;
7. отреагирование ребенком нежелательного состояния;
8. предупреждение нежелательного поведения;
9. положительное подкрепление промежуточных, побочных, реальных или предполагаемых результатов, действий или поведения ребенка;
10. стимуляция переживания положительных эмоций ребенком;
11. отрицательное подкрепление нежелательного поведения;
12. стимуляция чувства юмора у ребенка;
13. стимуляция телесного контакта с ребенком;
14. стимуляция мотивации соревновательности;
15. стимуляция чувства прекрасного у ребенка.
Медицинская коррекция нарушений поведения может осуществляться психотерапевтическим и медикаментозным способами.
Эффективность психотерапевтических методов коррекции у детей с умственной отсталостью зависит от степени интеллектуального снижения и уровня сопутствующих эмоционально-волевых нарушений, имеющихся у ребенка. Наиболее корректной является индивидуальная психотерапия, направленная на расширение кругозора и сфер интересов детей с данной патологией.
Медикаментозная терапия, в основном, проводится с использованием следующих групп препаратов:
-
нормотимические средства (корректоры поведения);
-
легкие нейролептические средства;
-
легкие транквилизаторы с противотревожным эффектом;
-
ноотропные средства с седативным действием;
-
антидепрессанты
Выбор схемы медикаментозной коррекции поведения у детей с умственной отсталостью носит сугубо индивидуальный характер и допускает сочетание различных препаратов из приведенных выше групп.
В заключение надо отметить, что для коррекции нарушений поведения у детей с умственной отсталостью наибольшим эффектом обладает сочетание психологической, психотерапевтической, и медикаментозной терапии в комбинации с педагогической работой дефектологов и психологов коррекционных образовательных учреждений. Профессиональная деятельность психиатров и психологов, по коррекции поведенческих нарушений у пациентов раннего возраста с умственной отсталостью, в первую очередь направлена на повышение качества жизни данной группы детей и подростков. От эффективной совместной работы врачей и педагогов зависит будущее наших подопечных.