Сборник ситуационных задач по гематологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

(ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»)

СТАХАНОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы

студентов III – IV курсов

МДК 02.01 Теория и практика гематологических исследований

специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика

Подготовила: Атауш Н. В., специалист высшей категории, преподаватель – методист

Стаханов, 2021 г.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Сборник ситуационных задач составлен в соответствии с рабочими программами МДК 02.01 Теория и практика гематологических исследований для студентов специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика.

Цель сборника – углубить знания студентов по МДК 02.01 Теория и практика гематологических исследований.

Ситуационные задачи позволяют определить уровень теоретических знаний студентов и умение использовать их в разных профессиональных ситуациях.

Решение задач создает оптимальные условия для умственного развития, что становится движущей силой в развитии клинического мышления и умений будущего профессионала.

В процессе подготовки задачи занимают особое место: активность, насыщенность, систематичность тренинга при решении задач будущей профессии - это главное условие качественной подготовки медицинского лабораторного техника.

Задачи построены на основе классической картины заболеваний со всеми необходимыми данными представленными в неизменном виде и предполагают постановку диагноза и определения отклонения от нормы.

Решение ситуационных задач позволяет сформировать и закрепить стереотипы профессиональных решений для классических типовых ситуаций, а также диагностировать готовность специалиста для их принятия.

Сборник может быть использован при проведении практических занятий и для самостоятельной внеаудиторной работы студентов.

Данное пособие подготовлено для студентов ІІІ - ІУ курсов специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Пояснительная записка стр. 2

2. Анемии стр. 4-7

3. Лейкозы стр. 8-11

4. Клинический анализ крови стр. 12-15

5. Эталоны ответов на задачи стр. 16-22

6. Литература стр. 23

Тема «Анемии»

Задача №1

Больная 45 лет, поступила в больницу с жалобами на общую слабость, недомогание.

При исследовании крови получены следующие результаты: эритроциты - 3,05 х 10¹² / л, Нв - 62 г/л, цветной показатель - 0.6, тромбоциты 180 х 10⁹ /л лейкоциты - 4,2x10⁹ /л.

Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы - 6%, сегментоядерные – 51%, лимфоциты - 40%, моноциты - 3%. Эритроциты гипохромные. СОЭ - 15 мм/ч.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы приведены в анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Как изменяются эритроциты при этом заболевании?

Задача № 2

Больную в возрасте 27 лет госпитализировали в тяжелом состоянии. Кожа и слизистые оболочки бледные. Печень увеличена.

Во время исследования крови получили следующие результаты: эритроциты - 1,2 х 10¹²/л; гемоглобин - 52 г/л; цветной показатель -1,2; тромбоциты-80 х 10⁹/л; лейкоциты - 4х10⁹/л.

Лейкоцитарная формула: миелоциты — 1 %, метамиелоциты — 1%, палочкоядерные нейтрофилы — 8 %, сегментоядерные нейтрофилы — 22 %, лимфоциты — 67 %, моноциты - 0,5%, эозинофилы — 0,5 %. Эритроциты преимущественно гиперхромные.

Встречаются макро - мегалоциты. Эритроциты с тельцами Жолли. Встречаются гигантские гиперсегментированые нейтрофилы. Ретикулоциты – 0,03 %. СОЭ — 38 мм/ч.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Какие встречаются дегенеративные формы эритроцитов в мазке крови при

этом заболевании?

Задача № 3

Больная 34 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость.

С детства у больной отмечалась небольшая желтушность кожных покровов при общем удовлетворительном состоянии; 3 мес. назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха.

Анализ крови: Нв 81 г/л, эр. 2,9х10^{12 /}л, цветной показатель 0,8, лейкоциты 8х10^9/л.

Лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 18%, тромбоциты 200 х10^{9 /}л, СОЭ 19 мм в час.

Мазок — микросфероцитоз (диаметр эритроци­тов 6,53 мкм). Обнаружен уробилин в моче.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Какое дополнительное исследование необходимо сделать для

подтверждения этого заболевания?

Задача № 4

Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, снижение работоспособности, сонливость, головокружение, шум в ушах, извра­щение вкуса (ест мел), повышенную ломкость ногтей.

Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне нарушения менструального цикла появились и стали нарастать перечисленные выше симптомы.

В анализе крови обнаружено снижение уровня гемоглобина.

Анализ крови: Нв 68 г/л, эр. 3, 8х 10¹², цветной показатель 0,53; лейкоциты 7,6х10⁹, ретикулоциты 1,2%, тромбоци­ты 300х10⁹; СОЭ 4 мм в час. Содержание железа в сыворотке крови 220 мкг/л.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Как изменяются эритроциты при этом заболевании?

Задача № 5

Больная 34 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боль в правом подреберье, желтушность кожаных покровов, общую слабость.

Анализ крови: Нв 81 г/л, эритроциты 2,9 х 10 12/л, к.п. 0,8, лейкоциты 8x10 9/л.

Лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 18%, тромбоциты 200 х 10⁹/л. СОЭ 19 мм/ч., микросфероцитоз.

Обнаружен уробилин в моче.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Какие дополнительные исследования надо провести?

Задача № 6

Больная 45 лет, поступила в больницу с жалобами на слабость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе геморрой десятилетней давности и два оперативных вмешательства по причине геморроидальных кровотечений.

Анализ крови: Нв - 62 г/л, эритроциты - 3,1 х 10¹² / л, цветной показатель – 0,6; лейкоциты – 4,2x10⁹ /л.

Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы - 6%, сегментоядерных – 51%, лимфоцитов - 40%, моноцитов - 3%, ретикулоцитов - 3%, тромбоцитов 180 х 10⁹ /л, СОЭ - 15 мм/ч. Мазок - микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Что такое анизоцитоз, пойкилоцитоз?

Задача № 7

Больная 23 лет поступила в клинику по поводу пневмонии.

Анализ крови: лейкоциты – 23х10⁹ /л; лейкограмма: метамиелоциты - 8%; палочкоядерные -13%; сегментоядерные – 53%; моноциты – 8%; лимфоциты – 18%; нейтрофильные гранулоциты содержат грубую токсигенную зернистость; СОЭ- 27 мм/час. Красная кровь без особенностей.

Вопросы:

1. Какие признаки свидетельствуют о тяжести течения болезни.

2. Как изменяться показатели крови при выздоровлении.

Задача № 8

Больная 35 лет доставлена в клинику с тяжелой некротической ангиной. Анализ крови: гемоглобин – 7,94ммоль/л (128г/л) эритроциты – 4,4х10¹² /л; лейкоциты -0,9 х 10⁹ /л; лейкограмма: палочкоядерные – 0%; сегментоядерные – 8%; лимфоциты – 63%, моноциты – 29%; СОЭ – 44 мм/ч.

Вопросы:

1. Какой характер лейкопении, нейтропении, лимфоцитоза и моноцитоза – абсолютное или относительное?

Тема «Лейкозы»

Задача № 1

Больной 16 лет, госпитализирован в подростковое отделение на обследование с жалобами на боль в горле при глотании, кровотечение десны, лихорадку, озноб.

Анализ крови: Нв - 78 г/л, эритроциты - 2,5 х 10¹² /л, цветной показатель - 0,96, лейкоциты - 240 х 10⁹ /л.

Лейкоцитарная формула - базофилы - 0%, эозинофилы - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные - 0,5%, лимфобласты - 95,5%, нормобласты - 3:100, ретикулоциты - 1,3%, тромбоциты - 18 х 10⁹ /л, СОЭ - 60 мм/ч.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Как называется отсутствие созревающих клеток в мазке крови при этом

заболевании?

Задача №2

Больного в возрасте 40 лет, госпитализировали в гематологическое отделение с жалобами на резкую слабость, одышку, боль в левом подреберье, снижение аппетита, частое носовое кровотечение.

Анализ крови: эритроциты - 3 х 10¹² /л, гемоглобин – 90 г/л; цветной показатель – 0,9; тромбоциты - 80 х 10⁹/л; лейкоциты - 67 х10⁹ /л.

Лейкоцитарная формула: палочкоядерные неитрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 11 %, лимфоциты – 85%, моноциты - 2% В мазке встречаются тени Боткина - Гумпрехта. СОЭ — 25мм / ч.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Как образуются тени Боткина – Гумпрехта?

Задача № 3

Больную в возрасте 25 лет госпитализировали в связи с приступом бронхиальной астмы.

При исследовании крови получили следующие результаты: лейкоциты 6,0x10⁹/л.; палочкоядерные нейтрофилы – 5%; сегментоядерные нейтрофилы – 50%; эозинофилы – 18%; базофилы – 0%; лимфоциты – 22%; моноциты – 5%.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. Как называется повышение эозинофилов в крови?

3. Какой реактив и сколько используют для подсчета лейкоцитов?

Задача № 4

Больной 36 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, озноб, кровотечение десен, боль в суставах.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты - 3,4 х 10¹²/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты - 3x10⁹ /л, лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные - 31%, лимфобласты - 60%, моноциты - 2%, тромбоциты - 27 х 10⁹ /л, СОЭ - 55 мм/ч.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Что такое «лейкемическое зияние»?

Задача № 5

Больная 27 лет, попала в терапевтическое отделение с жалобами на быструю усталость, вялость, тяжесть в левом подреберье после еды.

Анализ крови: Нв - 116 г/л, эритроциты - 4,6 х 10¹² /л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты - 400 х 10⁹ /л. СОЭ -70 мм/час.

Лейкоцитарная формула: базофилы - 6,5%, эозинофилы - 10%, промиелоциты - 1%, миелоциты - 24%, метамиелоциты - 21%, палочкоядерные нейтрофилы –15,5%, сегментоядерные — 14,5%.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Какая особенность хромосомного анализа этого заболевания?

Задача № 6

Больной 52 лет, попал в терапевтическое отделение с жалобами на высокую усталость, снижение трудоспособности, тяжесть в голове, кожный зуд, кровотечение десны, боль в ногах.

Анализ крови: Нв - 201 г/л, эритроциты - 6,0 х 10¹² /л, лейкоциты –10,3 х 10⁹/л, цветной показатель 0,9, базофилы - 0%, эозинофилы - 4,5%, палочкоядерные нейтрофилы - 6,5%, сегментоядерные нейтрофилы - 60,0%, лимфоциты - 24,5%, моноциты - 4,5%, тромбоциты - 500 х 10⁹ /л, СОЭ - 1 мм/ч. Гематокрит - 0,7 мм/л.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Характерный признак этого заболевания панцитоз. Дайте определение.

Задача № 7

Больная 42 лет, на протяжении двух лет страдала частыми простудными заболеваниями и пневмониями.

Анализ крови: Нв - 98 г/л, эритроциты – 3х10¹² /л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты - 6x10⁹ /л.

Лейкоцитарная формула: недифференцированные бластные клетки - 2%, клетки гранулоцитарного ростка - 44%, лимфоциты - 10,5%, моноциты - 2%, эритронормобластные – 11,8%, плазматические клетки - 29,7%, тромбоциты - 120х 10⁹/л. СОЭ – 62 мм/ч.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Какое дополнительное исследование надо провести?

Задача № 8

Больной 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи, кровотечения последнего месяца.

Анализ крови: Нв - 123 г/л, эритроциты - 4.0 х 10¹² /л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты - 5,1 х 10⁹/л, эозинофилы - 0,5%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные - 24,5%. Моноцит - 2%, лимфоциты - 72%. Тромбоциты - 21х 10⁹ /л, СОЭ - 17 мм/ч. Среди лимфоцитов периферической крови встречаются тени Боткина - Гумпрехта, пролимфоциты - 1,5%.

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови?

2. О каком заболевании можно думать в данном случае?

3. Какие дополнительные исследования надо провести?

Тема «Клинический анализ крови»

Задача № 1

Во время подсчета тромбоцитов по методу ФОНИО на 1000 эритроцитов подсчитано 52 тромбоцита. Количество эритроцитов в 1 л крови - 4х10¹²/_л.

Вопросы:

1. Рассчитать количество тромбоцитов, эритроцитов в 1 л крови.

2. Оценить результат.

Задача № 2

В больших квадратах сетки Горяева подсчитано 375 эритроцитов.

Вопросы:

1. Рассчитать количество эритроцитов в 1 л крови.

2. Оценить результат.

Задача № 3

Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин 142 г/л, эритроцита - 4,7 х 10¹²/л.

Вопросы:

1. Рассчитать цветовой показатель крови.

2. Оценить результат.

Задача № 4

В 100 больших квадратах сетки Горяева подсчитано 170 лейкоцитов.

Вопросы:

1. Рассчитать количество лейкоцитов в 1 л крови.

2. Оценить результат.

Задача № 5

Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин 140 г/л, эритроциты - 4,3х 10¹² /л.

Вопросы:

1. Рассчитать среднее содержимое гемоглобина в одном эритроците.

2. Оценить результат.

Задача № 6

Во время исследования крови получили результаты: общее количество лейкоцитов в 1л крови - 4,5 х 10⁹ /л, количество моноцитов - 9%.

Вопросы:

1. Рассчитать абсолютное количество моноцитов.

2. Оценить результат.

Задача № 7

Во время исследования крови получили следующие данные: гемоглобин - 125 г/л, эритроциты - 3,2 х 10¹² /л.

Вопросы:

1. Рассчитать цветовой показатель крови.

2. Оценить результат.

Задача № 8

В 5 больших квадратах сетки Горяева подсчитано 485 эритроцитов.

Вопросы:

1. Рассчитать количество эритроцитов в 1 л крови.

2. Оценить результат.

Задача № 9

Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин -146 г/л, эритроциты - 4,5 х 10¹²/л.

Вопросы:

1. Рассчитать среднее содержимое гемоглобина в одном эритроците.

2. Оценить результат.

Задача № 10

Во время исследования крови получили следующие данные лейкоциты: 15х10¹²/л, палочкоядерные нейтрофилы - 18%, сегментоядерные нейтрофилы - 42%, эозинофилы - 5%, базофилы - 0%, моноциты - 10%, лимфоциты - 25%.

Вопрос:

1. Какие отклонения от нормы наблюдают в анализе крови.

Задача № 11

Во время исследования крови получили следующие результаты: лейкоциты - 6х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы - 6%, сегментоядерные нейтрофилы - 54%, эозинофилы - 4%, моноциты - 9%, базофилы - 0%, лимфоциты - 27%.

Вопросы:

1. Рассчитать абсолютное количество лимфоцитов.

2. Оценить результат.

Задача № 12

В 25 больших квадратах сетки Горяева подсчитано 28 тромбоцитов.

Вопросы:

1. Рассчитать количество тромбоцитов в 1 л крови.

2. Оценить результат.

Задача № 13

Во время исследования крови получили следующие результаты: эритроциты - 3,05х10¹² /л, гемоглобин - 62 г/л, цветовой показатель - 0,6, тромбоциты - 180 х 10⁹/л, лейкоциты - 4,2 х 10⁹/л.

Вопрос:

1. Какие отклонения от нормы в приведенном анализе крови.

Задача № 14

Во время исследования крови получили следующие результаты: лейкоциты - 6х10⁹/л^, палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%, эозинофилы - 2%, базофилы - 1%, моноциты - 10%, лимфоциты - 39%.

Вопросы:

1. Рассчитать абсолютное количество моноцитов.

2. Оценить результат.

Задача № 15

Во время исследования крови получили результаты: гемоглобин 138 г/л, эритроциты - 4,3 х 10¹² /л.

Вопросы:

1. Рассчитать цветовой показатель крови.

2. Оценить результат.

Задача № 16

Во время исследования крови получили следующие данные: лейкоциты - 14 х 10⁹ /л, палочкоядерные нейтрофилы - 18%, сегментоядерные нейтрофилы 30%, эозинофилы - 3,5%, базофилы - 1%, моноциты - 10,5%, лимфоциты - 37%.

Вопрос:

1. Какие отклонения от нормы наблюдаются в анализе крови?

Задача № 17

Во время исследования крови получили следующие результаты: гемоглобин - 138 г/л, эритроциты - 4,2 х 10¹² /л.

Вопросы:

1. Рассчитать среднее содержимое гемоглобина.

2. Оценить результат.

Эталоны ответов

Тема «Анемии»

Задача №1

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: снижены

эритроциты гемоглобин, цветной показатель. Эритроциты гипохромные.

2. Железодефицитная анемия.

3. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.

Задача № 2

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: эритроциты резко снижены, гемоглобин снижен, тромбоциты снижены.

Лейкоцитарная формула: эритроциты гиперхромные с тельцами Жолли, встречаются макро – мегалоциты, гиперсегментированые нейтрофитлы, СОЭ повышено.

2. В₁₂ – фолиево - дефицитная анемия

3. Эритроциты с базофильной пунктуацией, с остатками ядер в виде телец

Жолли, колец Кебота.

Задача № 3

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин резко

снижен, снижены эритроциты, ретикулоциты повышены, СОЭ повышено.

Микросфероцитоз. Обнаружен уробилин в моче.

2. Гемолитическая анемия.

3. Определить осмотическую резистентность эритроцитов.

Задача № 4

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: Нв – снижен, цветной

показатель снижен, содержание железа понижено.

2. Железодефицитная анемия.

3. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.

Задача № 5

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты – понижены, СОЭ – повышено, микросфероцитоз.

2. Гемолитическая анемия.

3. Определить осмотическую резистентность (снижена).

Задача № 6

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, цветной показатель – снижены, СОЭ – повышено. Микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.

2. Хроническая постгеморрагическая анемия.

3. Анизоцитоз – эритроциты разных размеров, пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов.

Задача № 7

1. О тяжести течения заболевания свидетельствует сдвиг в лейкограмме: грубая токсигенная зернистость в нейтрофилах.

2. При выздоровлении все показатели лейкограммы – нормализуются.

Задача № 8

Лейкопения – относительная;

нейтропения – абсолютная;

лимфоцитоз – относительный;

моноцитоз - относительный

Тема «Лейкозы»

Задача № 1

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин резко снижен, эритроциты снижены, лейкоциты резко повышены.

Лейкоцитарная формула: снижены сегментоядерные нейтрофилы, лимфобласты 95,5%, нормобласты, тромбоциты резко снижены, СОЭ повышено.

2. Острый лимфобластный лейкоз.

3. Лейкемическое зияние.

Задача № 2

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: эритроциты

снижены, гемоглобин снижен, тромбоциты снижены, лейкоциты

повышены.

Лейкоцитарная формула: лимфоциты резко повышены, сегментоядерные

нейтрофилы снижены, СОЭ повышено. В мазке встречаются тени Боткина

– Гумпрехта.

2. Хронический лимфолейкоз.

3.Тени Боткина – Гумпрехта образуются в результате разрушения

лимфоцитов.

Задача № 3

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: повышены

эозинофилы.

2. Эозинофилия.

3. 3% раствор уксусной кислоты 0,4 мл.

Задача № 4

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты – снижены, лейкоцитарная формула: сегментоядерные нейтрофилы, тромбоциты – снижены, СОЭ – повышено, лимфобласты.

2. Острый лейкоз.

3. Отсутствие созревающих клеток в крови.

Задача № 5

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин снижен, лейкоциты, СОЭ – повышены. Лейкоцитарная формула: базофилы, эозинофилы, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы – повышены, сегментоядерные нейтрофилы понижены.

2. Хронический миелолейкоз.

3. Во всех клетках крови больных вместо нормальной хромосомы из 22 –й пары обнаруживается патологическая хромосома с укороченным длинным плечом (филадельфийская).

Задача № 6

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокритная величина – повышены.

2. Эритремия.

3. Увеличение количества всех видов форменных элементов крови.

Задача № 7

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: гемоглобин, эритроциты, тромбоциты – понижены. Лейкоцитарная формула: бластные клетки - 2%, эритроноромобласты – 11%, плазматические клетки – 29,7%, лимфоциты снижены.

2. Миеломная болезнь.

3. Определить в моче белок – парапротеин (белок Бенс –Джонса).

Задача № 8

1. По таким показателям анализ не соответствует нормам: сегментоядерные нейтрофилы, тромбоциты - понижены, лимфоциты, СОЭ – повышены.

2. Хронический лимфолейкоз.

3. Цитохимическое исследование на выявление гликогена.

Тема «Клинический анализ крови»

Задача № 1

200х10⁹ /л. Норма

Задача № 2

3,75х 10¹² /л. Норма

Задача № 3

142 х 3:4,7 = 0,9. Норма

Задача № 4

170х50= 8,5х10⁹ /л. Норма

Задача № 5

140:4,3 пг. Норма

Задача № 6

4,5 х 9:100 = 0,405

Задача № 7

125х 3,2 : 3,20= 1,1

Задача № 8

485:100=4,85. Норма

Задача № 9

146 х 3 : 4,5 = 0,9. Норма.

Задача № 10

Лейкоциты, палочкоядерные – повышены, нейтрофилы – в норме

Задача № 11

6,0х10⁹ /л х27:100= 1,62

Задача № 12

28х2=56х10⁹ /л. Понижены

Задача № 13

Эритроциты, гемоглобин, цветной показатель – снижены

Задача № 14

6х10:100 = 0,6

Задача № 15

138х3:430= 0,9

Задача № 16

Лейкоциты, палочкоядерные -повышены, сегментоядерные - понижены

Задача № 17

13864,2 = 32,8 пг

ЛИТЕРАТУРА

1. Козловская Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным

исследованиям/ Л.В. Козловская – Москва: Медицина, 2010.

2. Любина А.Л. Клинические лабораторные исследования/ А.Л. Любина. –

Москва: Медицина, 2001.

2. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике/

В.В. Меньшиков – Москва: Медицина, 2007.

3. Кост Э.А. Справочник по клиническим методам исследования/ Э.А. Кост -

Москва, 2010.

4. Неменова Ю.М. Методы клинических лабораторных исследований/

Ю.М. Неменова- Москва, 2008.

5. Бойко Т.И. Клинические лабораторные исследования/ Т.И. Бойко- Киев:

Медицина, 2010.

6. Плотникова К.С. Практикум по клиническим лабораторным исследованиям/

К.С. Плотникова – Киев: Здоровье 2004.

7. Базарнова М.А. Руководство к практическим занятиям по клинической

лабораторной диагностике/ М.А. Базарнова: Киев, 2010.

8. Луговская С.А., Лабораторная гематология/ С.А. Луговская - Москва, 2006.

9. Кишкун А.А. Гематологические исследования/ А.А. Кишкун – Москва,

Медицина, 2016.