Коррекция астигматизма

Коррекция астигматизма

Подготовила: учитель биологии Дульцева А.С.

Основные показания к коррекции астигматизма

• Снижение остроты зрения и амблиопия вследствии астигматизма;
• Наличие жалоб (рези в глазах, боли в надбровье, утомляемость, раздражительность при зрительной работе).

У новорождённых астигматизм в 2,0 D встречается часто, но в течении первого года жизни при росте и формировании глаз он уменьшается. В дошкольном возрасте при астигматизме 1,0 D и выше, необходима коррекция. При этом цилиндрическое стекло стараются назначить более полным в соответствии с объективно установленной астигматической разностью, а сферу подбирают по правилам, изложенным в разделах миопии и гиперметропии. Очки с астигматическими линзами всегда назначают для постоянного ношения.

Главные неприятности при астигматизме – плохое зрение, многочисленные жалобы пациента – объясняются разницей преломления между меридианами роговицы. Первая задача при коррекции астигматизма ликвидировать эту разницу, подровнять рефракцию меридиана, что и делает цилиндрическое стекло.

Правила коррекции астигматизма

1. Цилиндрические стекла являются достаточными только для коррекции простого астигматизма . При сложном или смешанном  астигматизме  коррекция не может быть достигнута одним цилиндром. Для коррекции сложного или смешанного  астигматизма применяются сфероцилиндрические стекла, совмещающие в себе свойства как сферических, так и цилиндрических стекол. 2. Подбор стекол при  астигматизме  всегда осуществляется при помощи универсальной оправы, которая обеспечивает возможность как вращения очковых стекол, так и отсчета положения оси цилиндра. 3. Цилиндр для коррекции всегда берется равный степени  астигматизма . 4. Ось положительного цилиндра всегда ставится по меридиану, имеющему наиболее сильную рефракцию, для того чтобы оптическое действие цилиндра сказывалось на меридиан с наиболее слабой рефракцией, увеличивая эту рефракцию. 5. Ось отрицательного цилиндра всегда ставится по меридиану, имеющему наиболее слабую рефракцию, для того чтобы оптическое действие цилиндра сказывалось на меридиан с наиболее сильной рефракцией, уменьшая эту рефракцию.

Пример 1: Имеется сложный миопический  астигматизм  при миопии в вертикальном меридиане в 4,0 D, а в горизонтальном в 2,0 D.

В данном случае имеется  астигматизм  прямого типа, т. е. вертикальный меридиан преломляет сильнее горизонтального на 2,0 D. Степень  астигматизма  равна 2,0 D (4,0 D — 2,0 D = 2,0 D). Для уравнения рефракции обоих меридианов ставят перед глазом отрицательную цилиндрическую линзу, cyl. — 2,0 D, осью горизонтально; тогда все лучи, расположенные в горизонтальной плоскости, пройдут через данную линзу, не преломляясь (миопия в 2,0 D останется). В вертикальной плоскости линза частично корригирует миопию, ослабив ее на 2,0 D, в результате чего в обоих меридианах рефракция будет одинаковой (миопия 2,0 D). Затем перед глазом ставится отрицательная сферическая линза —2,0 D, чтобы достигнуть эмметропии в обоих меридианах. Коррекция оформляется следующим образом:

Пример 2: Имеется сложный гиперметропический  астигматизм , гиперметропия в вертикальном меридиане 1,5 D, в горизонтальном 4,0 D (ast. НН).

В данном случае имеется прямой  астигматизм , так как вертикальный меридиан имеет более сильную рефракцию, чем горизонтальный. Степень  астигматизма  равна 2,5 D (4,0 D — 1,5 D = 2,5 D). Для уравнения рефракции в обоих меридианах ставят положительную цилиндрическую линзу cyl. + 2,5 D осью вертикально; тогда на вертикальный меридиан никакого оптического действия не будет, а рефракция горизонтального меридиана частично корригируется (получится гиперметропия в 1,5 D).Тем самым достигается коррекция  астигматизма , так как в обоих меридианах достигнута одинаковая рефракция (Н 1,5 D ). Затем добавляется положительная линза в + 1,5 D, чтобы получилась полная коррекция.

Оформляется коррекция следующей записью:

• При подборе астигматических очков можно применять цилиндрические стёкла любого знака – отрицательные и положительные.
• Если сложный вид астигматизма коррегировали с помощью сферических и цилиндрических линз противоположных знаков, при выписке рецепта необходимо произвести транспозицию цилиндрической коррекции

Транспозицию выполняют в три приема. Сначала меняют знак цилиндра на противоположный, затем изменяют ось цилиндра на 90º, далее выполняют пересчет сферы, которая будет соответствовать алгебраической сумме сферы и цилиндра в первоначальной записи.

Пример.

sph+3,0, cyl -2,0 ax 125º Транспозиция cуl+2,0; cyl+2,0 ax 35º; sph+1,0, cyl+2,0 ax 35º.

Пример .

sph+4,0,

cyl -4,0 ax 160º Транспозиция: cуl+4,0; cyl+4,0 ax 70º; sph 0,0, cyl+4,0 ax 70º.

• Переносимость астигматических очков индивидуально. Такие очки пациенты переносят хуже в том, случае если высока сила цилиндрического стекла и старше возраст. При первом назначении астигматических очков, в подростковом возрасте, нежелательно выписывать цилиндрические стёкла с силой 4,0 D.

• При отсутствии жалоб и астенопии силу цилиндрических стёкол можно в дальнейшем увеличить. С возрастом астигматический компонент рефракции обычно мало изменяется. После 50 лет степень прямого астигматизма может уменьшаться, а обратного расти.

Благодарю за внимание!