Экстренная реанимационная помощь. Сердечно-лёгочная реанимация.

Урок ОБЖ 11 класс

« Экстренная реанимационная помощь»

Тип урока - комбинированный
Учебные вопросы
1. Понятие о клинической смерти и реанимации.
2. Определение признаков жизни и смерти.
3. Правила и техника проведения прекардиального удара, непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
4. Первая медицинская помощь при остановке сердца.
Цель. По окончании изучения темы учащиеся должны овладеть навыками в приемах проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких и оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.

Задачи урока:

Образовательные:

• Повысить компетентность учащихся в необходимом для жизни и безопасности минимуме медицинских знаний, сведений, терминологии и рекомендаций по действию в отношении пострадавшего в экстренных случаях (терминальное состояние).

• Учить осмысленно воспринимать и конкретно представлять экстремальную ситуацию, собственными силами и действиями решать ее.

Развивающие:

• Способствовать развитию навыков и умений в оказании ЭРП.

Воспитательные:

• Повлиять на отношение учащихся к процессу милосердия и помощи как закономерному поведению и явлению бескорыстного оказания спасения нуждающимся.

• Создать атмосферу творческого применения знаний и умений, творческой работы в коллективе, интеллектуальной убежденности в своих знаниях и навыках.
  Основное содержание урока
  Практическая часть.

Определение признаков клинической смерти.

Объем экстренных реанимационных мероприятий.
Прекардиальный удар в область грудины. Отработка техники нанесения прекардиального удара. Непрямой массаж сердца. Отработка последовательности и техники проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Отработка последовательности и техники проведения искусственной вентиляции легких.

Отработка приемов оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) проводится, если у постра­давшего отсутствуют дыхание и есть подозрение на отсутствие пульса. Основная цель сердечно-легочной реанимации состоит в обеспечении достаточной проходимости дыхательных путей, дыха­ния и кровообращения до уточнения диагноза и последующего лечения. Наружный массаж сердца при выполнении со скоростью 80-100 нажатий в минуту обеспечивает менее четверти нормально­го сердечного выброса.

Когда следует приступать к сердечно-легочной реанимации

При наличии признаков клинической смерти следует приступать к проведению сердечно-легочной реанимации. Спасателям без меди­цинского образования рекомендуется сделать два пробных вдоха и при отсутствии реакции приступать к полноценной сердечно-ле­гочной реанимации. В ряде случаев следует отказаться от проведения сердечно-легочной реанимации.

Признаки клинической смерти

Основные

• Отсутствие сознания.

• Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие.

• Отсутствие пульса на сонной артерии.
Дополнительные

• Синюшный кожный покров.

При отравлении окисью углерода (СО) цвет кожного покропи — розо­вый. При отравлении нитритом натрия кожный покров фиолетово-синюшный.

• Широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Широкие зрачки могут быть широкими при введении больному атро­пина, при тяжелой черепно-мозговой травме. Если больной страдает глаукомой, то оценка этого признака затруднена.

Случаи, когда следует отказаться от сердечно-легочной реанимации

• Травма, не совместимая с жизнью, такая, как частичный или полный отрыв головы. Причем, травмы грудной клетки с массивными переломами ребер и грудины не являются проти­вопоказанием для проведения сердечно-легочной реанимации.

• Физическая неспособность спасателя проводить сердечно-легочную реанимацию (травма, болезнь, возраст).

• Наличие документально заверенных тяжелых неизлечимых заболеваний в терминальной стадии. Однако, данное решение может принять только врач или бригада «скорой медицинской помощи».

Общие меры

Обратитесь в службу «скорой медицинской помощи» (тел. 03).

Пострадавшего следует уложить на спину, на твердую поверх­ность, например на землю или на большую доску. Приемы искусственной вентиляции без массажа грудной клетки неэффективны и наоборот.

Техника нажатий

* Поместите основание левой ладони на нижнюю часть груди­ны, на два пальца от мечевидного отростка.

*Наложите основание ладони одной руки поверх другой руки на два пальца выше мечевидного отростка, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер.

*Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы «работала» масса вашего тела,
*Не сгибайте локти.

*Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 1/3 толщины грудной клетки. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.

*У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 80-100 надавливаний на грудину в минуту.

*У детей младшего возраста выполняйте не менее 100 нажатий в минуту.

Проведение сердечно-легочной реанимации

* Придерживая голову, потрясите пострадавшего за плечи и громко прокричите что-нибудь ему в ухо, чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражители.

* Избегайте излишне резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника.

*Откройте дыхательные пути приемом: запрокидывание головы и поднятие подбородка. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника вьшолняите только выдвижение нижней челюсти.

*Проверьте наличие движений грудной клетки пострадавшего, постарайтесь услышать шум или ощутить движение воздуш­ного потока (прием «Вижу-сльтшу-ощушаю»).

* При необходимости проведите очистку полости рта от види­мого содержимого.

а - Нижнее положеяие b - Верхнее положение с - Амплитуда 5-6 см d - Тазобедренный сустав

*Если пульсация отсутствует, выполните 15 надавливаний на грудину с частотой 80-100 раз в минуту у взрослого.

*прервите массаж грудной клетки и выполните два полных вдоха. Пауза между вдохами 2 секунды.

*продолжайте выполнение мероприятий в указанной последо­вательности до прибытия помощи.

*Соотношение вдох/ нажатие - 2/15.

*Спустя одну минуту прервите сердечно-легочную реанимацию и проверьте наличие пульса, а затем проверяйте пульс вновь через каждые пять циклов.

*При возобновлении сердечно-легочной реанимации всегда вначале сделайте пострадавшему два полных искусственных вдоха.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если спасателей двое, то первый спасатель (лидер), находящийся возле головы пострадавшего, проверяет ABC (проходимость дыхательных пу­тей, дыхание, кровообращение), проводит искусственное дыхание. Помощник, выполняющий массаж, громко считает вслух: «Один, и два, и три, и четыре, ..., и пятнадцать». Помощник делает паузу, во время которой лидер выполнит два полных искусственных вдоха. Соотноше­ние вдох/ нажатие - 2/15.

Проведение сердечно-легочной реанимации у детей 1-8 лет

У детей 1-8 лет массаж грудной клетки выполняют основани­ем ладони одной руки.

Основание ладони устанавливают на два пальца выше мече­видного отростка.

Грудина должна опускаться не более чем на 1/3 толщины грудной клетки.

Ритм массажа составляет 100-120 надавливаний в минуту.

Соотношение вдох/нажатие - 1/5, независимо от количества спасателей.

Проведение сердечно-легочной реанимации у детей до года

*У детей в возрасте менее 1 года массаж выполняют кончиками указательного и среднего пальцев .

*Пальцы устанавливают на грудину, на один палец ниже линии, соединяющей соски.

*Грудина должна опускаться не более чем на 1/3 толщины грудной клетки.

*Ритм массажа составляет более 120 надавливаний в минуту.)

Рис.. Сердечно-легочной реанимации у пострадавших до года: на грудину устанавливаются три пальца, затем один убирается.

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

• Возобновление пульсации сонной артерии

• Сужение зрачков и появление реакции на свет

• Улучшение цвета кожи (порозовение)

• Попытки самопроизвольных дыхательных движений

• Самопроизвольные движения конечностей.

Когда следует прекратить сердечно-легочную реанимацию

Сердечно-легочную реанимацию следует прекратить в следующих случаях.

• Если специально обученный человек готов вас заменить

• Если прибыла помощь

• Если место стало опасным

• Если вы устали и не можете продолжать.

Осложнения сердечно-легочной реанимации

Осложнения сердечно-легочной реанимации не являются показа­нием для прекращения реанимационных мероприятий.

• Переломы ребер

• Перелом грудины

• Разрыв легких или сердца

• Травма печени

Заключение. Повторите основные положения уроков и проверьте, как понята тема.
Контрольные вопросы
1. Что понимается под реанимацией? 2. Что может быть использовано в качестве ровной твердой поверхности для размещения пострадавшего при проведении реанимационных мероприятий? 3. В чем заключается смысл прекардиального удара? 4. В какую точку наносится прекардиальный удар? 5. Что делать после нанесения прекардиального удара, если работа сердца не восстановилась? 6. В какой точке должны располагаться ладони оказывающего помощь при проведении непрямого массажа сердца? 7. С какой частотой необходимо надавливать на грудную клетку при проведении непрямого массажа сердца?

8. В каких случаях проводится искусственная вентиляция легких? 9. Каким образом обеспечить проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего? 10. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего? 11. Что необходимо сделать, если при совершении выдоха воздух в легкие пострадавшего не поступает? 12. Назовите причины остановки сердца. 13. Как правильно определяется пульс на сонной артерии? 14. Какие действия выполняются при проведении реанимационных мероприятий пострадавшему при остановке сердца?