Раздел "Пародонтология". Модуль №2

Пациент Ж., 35 лет, обратился с жалобами на попадание пищи между зубами, боль в десне при жевании. К стоматологу обращается редко, периодически отмечает кровоточивость десны во время чистки. При осмотре конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы уплотнены, безболезненны при пальпации. Десна отечна, гиперемирована, мягкий зубной налет и камень. Кариозные полости на контактных поверхностях зубов 16,15,26 ,27; нависающие края пломб на зубах 17,11,21 ,24,25. Пломбы на жевательных поверхностях зубов 18, 36, 46. Десна кровоточит при зондировании, пародонтальные карманы 5— 7мм. На ортопантомограмме в области зубов 17,16,15,11,21,24,25, 26,27 межзубные перегородки снижены на ½  длину корней, у остальных зубов на 1/3  длины корней, кортикальная пластина на вершинах не определяется. Установите диагноз заболевания.

Виды резорбции костной ткани при пародонтите:

Больная С., 21 год, обратилась с жалобами на неприятные ощущения в 25 зубе, кровоточивость десневого сосочка. Болеет в течение 2 лет. Протезировалась 2 года назад. При осмотре выявлено, что 25 зуб находится под искусственной металлической коронкой. Десневой сосочек между 24 и 25 зубами отечен, гиперемирован, слегка цианотичен, кровоточит при дотрагивании. При зондировании определяется широкий край коронки, не плотно охватывающий шейку зуба, пародонтальный карман в области межзубного промежутка 24 и 25 зубов глубиной 5 мм. На рентгенограмме определяется снижение высоты межзубной перегородки между 24 и 25 зубами до ½  длины корня зуба, отсутствие кортикальной пластинки в области вершины межзубной перегородки. А также выявляется местная причина - широкий край искусственной коронки, неплотно прилегающей к шейке 25 зуба. Поставьте диагноз.

Пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени:

Пародонтит хронический генерализованный средней  степени тяжести:

Пациентка Д., 62лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, повышение температуры  тела, боль в десне, выделение гноя из под десны. В течение последних 10 лет отмечает подвижность  зубов, появление промежутков между зубами, неприятный запах изо рта. Кровоточивость десны появилась более 20 лет назад. Страдает ишемической  болезнью сердца, артериальной гипертензией, хроническим пиелонефритом. При осмотре снижена высота нижней трети лица, регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Слизистая оболочка щеки, боковые поверхности языка отечные. На поверхностях зубов обильный налет и зубной камень. Зубы 17,16,15,26,27,34 ,32,41,42,46,47 отсутствуют. Зубы 33 ,31,43 использованы под опоры мостовидного протеза. Десна отечна, увеличена, кровоточит при пальпации и зондировании, выделяется  гной. Пародонтальные карманы 6—8мм. Установите предварительный диагноз. 

Больная М., 34 года, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, боли в деснах. Больна последние 10 лет. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь. 
При осмотре выявлено, что на всех зубах имеются обильные зубные отложения: мягкий зубной налет, покрывающий коронки зубов на ½-3/4, над- и подесневой зубной камень. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, кровоточит при дотрагивании. Подвижность зубов 1-2 степени. В области 21,22,24 и 25 зубов определяются пародонтальные карманы глубиной 2-3 мм и травматическая окклюзия. Проба Шиллера-Писарева положительная.
На ортопантомограмме определяется вертикальный тип деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок на 1/3, а в области 21, 22, 24 и 25 зубов - на  ½ длины корней зубов, разволокнение  кортикальных пластинок в области вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области 24 и 25 зубов.
Поставьте диагноз

Пародонтоз лёгкой степени тяжести:

Больная Н., 17 лет. Жалобы на подвижность 36,46 зубов. Больна в течение 6 месяцев, когда появилась подвижность 36,46 зубов, которая постепенно усиливалась. Объективно: 36,46 зубы – подвижность III степени, корни с язычной стороны оголены на ½ длины вследствие рецессии десны. Слизистая оболочка десны в области 36,46 – бледно-розового цвета, отёка и гиперемии нет. При зондировании десневой борозды определяется пародонтальный карман глубиной 6-6,5 мм. Мягкого зубного налёта и зубного камня нет. Из кармана выделяется гнойный экссудат. На рентгенограмме: вертикальная резорбция межзубных перегородок в области 35,36,37 и 45,46,47 зубов. Периапикальных изменений в области корней этих зубов нет. Поставьте диагноз. 

При сахарном диабете на рентгенограмме определяется :