Акушерство ИК 1-вариант
Список вопросов теста
Вопрос 1
Определи акушерские операции во время беременности?
Варианты ответов
- аборты, выскабливание полости матки
- амниотомия
- ручное обследование матки
- наложение акушерских щипцов
Вопрос 2
Отметь при разрыве промежности второй степени происходит
Варианты ответов
- разрыв стенки уретры
- повреждение костей таза
- повреждение мышц промежности
- повреждение сфинктера прямой кишки
Вопрос 3
Отметь причину разрыва матки во время беременности
Варианты ответов
- клинически узкий таз
- анатомически узкий таз
- крупный плод
- несостоятельность послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения
Вопрос 4
Отметь симптомы угрожающего разрыва промежности не включают:
Варианты ответов
- значительное выпячивание промежности
- отек промежности
- побледнение кожи промежности
- кровотечение из половых путей
Вопрос 5
Отметь вакуум-экстракцию можно провести при всех перечисленных условиях, кроме:
Варианты ответов
- затылочное предлежание головы
- полное раскрытие шейки матки и нет плодного пузыря
- нет цефало-тазовой диспропорции и живой, доношенный плод
- полное раскрытие шейки матки и целый плодный пузырь
Вопрос 6
Какой из растворов является препаратом выбора при начавшемся кровотечении?
Варианты ответов
- 0,9% раствор NaCl
- Полиглюкин
- Рефортан 6%
- Стабизол
Вопрос 7
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может привести к:
Варианты ответов
- возникновению матки Кувелера
- интранатальной и антенатальной гибели плода
- развитию ДВС-синдрома
- всем перечисленным осложнениям
Вопрос 8
Основной симптом при задержке в матке частей плаценты:
Варианты ответов
- боли в низу живота схваткообразного характера
- кровотечение из половых путей
- высокое стояние дна матки
- сниженный тонус матки
Вопрос 9
Терапия при геморрагическом шоке включает:
Варианты ответов
- остановку кровотечения
- инфузионно-трансфузионную терапию
- профилактику ДВС-синдрома
- все перечисленное
Вопрос 10
Основной метод остановки кровотечения в раннем послеродовом периоде:
Варианты ответов
- введение утеротоников
- выскабливание полости матки
- ручное обследование полости матки
- введение тампона с эфиром в задний свод влагалища
Вопрос 11
Установите последовательность действий:
При подозрении на предлежание плаценты:
Варианты ответов
- собрать анамнез, оценить общее состояние и объем кровопотери
- провести наружное акушерское исследование
- выслушать сердцебиение плода
- провести осмотр шейки матки в зеркалах
- сделать УЗИ
- наметить план ведения родов и метод родоразрешения
Вопрос 12
Установите последовательность действий:
При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты:
Варианты ответов
- уточнить жалобы больной
- оценить степень тяжести гемодинамических изменений
- провести наружное акушерское исследование с оценкой тонуса матки и ее болезненности при пальпации
- определить состояние плода
- провести влагалищное исследование
- решить вопрос о дальнейшей тактике
Вопрос 13
Установите последовательность действий:
Бимануальное сдавление матки:
Варианты ответов
- Тщательно вымыть руки и надеть стерильные хирургические перчатки
- Обработать наружные половые орган и промежность женщины с антисептическим раствором
- Ввести правую руку во влагалище, сжать ее в кулак, и расположить так, чтобы тыльная поверхность руки была обращена кзади, а фаланги пальцев находились в переднем своде
- Левую руку расположите на живот за маткой, произведите сдавливание матки между двумя руками
- Сдавливайте матку до полной остановки кровотечения
Вопрос 14
Установите последовательность действий:
Сдавление брюшной аорты:
Варианты ответов
- Сообщить женщине, что будет происходить, оказывая эмоциональную поддержку
- Пальпировать пульс на бедренной артерии
- Провести прижатие брюшной аорты выше, чуть влево и вверх от пупка
- Надавить на брюшную аорту непосредственно через переднюю брюшную стенку
- Прилагайте достаточные усилия до исчезновения пульсации бедренных артерий
- При продолжающемся кровотечении продолжать прижатие до остановки кровотечения
Вопрос 15
Установите последовательность действий:
Этапы проведения осмотра плаценты и последа на целостность:
Варианты ответов
- Послед положить на большой лоток материнской поверхностью вверх
- Внимательно осмотреть плацентарную ткань одну дольку за другой на наличие всех долек плаценты и отсутствие их дефектов
- Тщательно осмотреть края плаценты, которые в норме гладкие и не имеют оборванных сосудов
- Для осмотра оболочек послед перевернуть материнской стороной вниз, взять послед за пуповину и поднять вверх
- Обратить внимание на количество оболочек, наличие между оболочками оборванных сосудов, отходящих от плаценты
- Оценить цвет, место прикрепления пуповины, наличие узлов и длину пуповины
Вопрос 16
У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 400 мл. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась. Ваш диагноз и тактика:
Варианты ответов
- Кровотечение в раннем послеродовом периоде (разрыв шейки матки). Осмотр родовых путей. Ушивание разрыва шейки матки.
- Кровотечение в раннем послеродовом периоде (гипотоническое). Бимануальная компрессия матки. Утеротоники.
- Кровотечение в раннем послеродовом периоде (плотное прикрепление плаценты). Ручное отделение и выделение последа.
- Кровотечение в раннем послеродовом периоде (тромбин - нарушения коагуляции). Свежезамороженная плазма.
Вопрос 17
У родильницы 34 лет после рождения последа, который при осмотре оказался целым, началось сильное кровотечение. Бледность кожных покровов, слабость, пульс -110 удар/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Матка мягкая, дряблая. Кровотечение продолжается. Кровопотеря =600 мл. Ваш диагноз:
Варианты ответов
- Кровотечение в раннем послеродовом периоде (гипотоническое)
- Кровотечение в позднем послеродовом периоде
- Разрыв шейки матки
- Предлежание плаценты
Вопрос 18
Повторнородящая 36 лет. В анамнезе - два искусственных аборта и одни роды путем операции кесарева сечения по поводу отслойки низко расположенной плаценты. Доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Внезапно у роженицы появились кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, АД снизилось до 85/45 мм рт. ст. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Укажите ВАШ предположительный акушерский диагноз:
Варианты ответов
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- предлежание плаценты, кровотечение
- разрыв матки
- внематочная беременность
Вопрос 19
Через два часа после родов крупным плодом (4200 г) у родильницы внезапно появились боли в животе, отмечается выраженное вздутие живота, положительные симптомы раздражения брюшины, умеренные кровяные выделения из половых путей. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 90 уд. в мин., напряжен. Язык сухой. Матка плохо контурируется при пальпации. Укажите ВАШ предположительный акушерский диагноз:
Варианты ответов
- парез кишечника
- острый аппендицит
- разрыв матки
- перитонит
Вопрос 20
Повторнобеременная, первородящая 32 лет; беременность 37 нед.; гестоз с 30 нед. Госпитализирована 2 дня назад. Проводится соответствующая терапия в достаточном объеме. Положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей нет. Отмечается нарастание отеков и протеинурии. АД сохраняется на высоких цифрах. Шейка матки незрелая. По данным эхографического исследования обнаружено: ЗВУР плода.
Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
Варианты ответов
- досрочное родоразрешение через естественные родовые пути после подготовки организма к родам;
- усилить и продолжить начатую терапию; после подготовки организма к родам родоразрешить через естественные родовые пути ближе к сроку родов
- экстренное родоразрешение путем кесарева сечения
- усилить и продолжить начатую терапию в течение 48 часов родоразрешить в плановом порядке путем кесарева сечения


