Меню
Разработки
Разработки  /  Коррекционная школа  /  Разное  /  Прочее  /  Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии.

Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии.

Программа обучения строится с соблюдением принципа системности. Восстановительная работа должна вестись над всеми сторонами нарушенной функции, а не только над теми, которые пострадали первично.
21.12.2019

Содержимое разработки

Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

Нейрореабилитация в стационаре

Нейрореабилитация – сложнейший, патогенетически обоснованный процесс междисциплинарного комплексного лечения и проведения восстановительных мероприятий с обязательным применением методов медицинского, медико-психологического, медико-педагогического и медико-социального воздействия, значение и интенсивность которых меняются на разных этапах заболевания, обращенный прежде всего к личности больного.

( В. М. Шкловский )

Комплекс нейрореабилитационных мер в стационаре включает:

1.Нейропсихологическую диагностику и коррекцию

2. Медикаментозную терапию

3. Психотерапию

4. Логотерапию

5. Музыкотерапию и арттерапию

6. Эрготерапию

7. Индивидуальные занятия

8. Групповые занятия

9. Физиотерапию

Основным методическим принципом обучения является использование сохранных анализаторов. Создание новой афферентирующей системы со стороны сохранных анализаторов положительно влияет на восстановление нарушенной функции. Постепенно в работу подключаются и остаточные возможности нарушенного анализатора.

В ЦПРиН работа по восстановлению письменной речи ведётся также по методикам, предложенным Т.Г. Визель и В.М. Шкловским и разработанным самостоятельно.

Восстановительное обучение основано на одном из самых важных свойств головного мозга - способности к компенсации. Для восстановления нарушенных функций используются как прямые, так и обходные компенсаторные механизмы. Прямые растормаживающие методы работы в основном используются в инициальной стадии заболевания и рассчитаны на активизацию резервных внутрифункциональных возможностей. Это предполагает выход нервных клеток из состояния временного угнетения, связанного, как правило, с явлениями диашиза (охранительного торможения). Обходные методы подразумевают компенсацию на основе перестройки самой нарушенной функции благодаря межфункциональным перестройкам. Иначе говоря, восстановительный эффект достигается за счет введения новых, «обходных» способов выполнения тех или иных речевых или гностико-праксических операций — как внутри одного анализатора, так и с привлечением других неповрежденных анализаторов.

Необходимо также строго учитывать особенности каждого конкретного случая заболевания, а именно индивидуальные свойства личности больного, тяжесть соматического состояния, условия жизни и т.д.

Восстановительное обучение ведется по специальной, заранее разработанной программе. Программа должна включать определенные задачи и соответствующие им методы работы, дифференцированные в зависимости от формы афазии (апраксии, агнозии), степени выраженности дефекта, этапа заболевания, индивидуальных особенностей нарушений речи.

Программа обучения строится с соблюдением принципа системности. Это значит, что восстановительная работа должна вестись над всеми сторонами нарушенной функции, а не только над теми, которые пострадали первично.

Кроме того, восстановительное обучение прежде всего должно быть направлено на восстановление коммуникативных способностей больных. Необходимо вовлечение больного в общение не только на занятиях, но и в семье, а также в общественных местах.

МОТОРНАЯ АФАЗИЯ АФФЕРЕНТНОГО ТИПА

  1. Стадия грубых расстройств

Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи:

- показ картинных и реальных изображений наиболее упот­
ребляемых предметов и простых действий по их названиям, катего­
риальным и прочим признакам. Например: «Покажите стол, чашку,
собаку и пр.», « Покажите предметы мебели, одежды, транспорта и
пр.», «Покажите того, кто летает, кто разговаривает, кто поет, у кого
есть хвост и т.п.»;

- классификация слов по темам (например: «Одежда», «Ме­
бель» и т.д.) с опорой на предметную картинку;

- ответы утвердительным или отрицательным жестом на про­
стые ситуативные вопросы. Например, «Сейчас зима, лето..?»; «Вы
живете в Москве?» и др.

2. Растормаживание произносительной стороны речи:

-сопряженное, отраженное и самостоятельное произнесение
автоматизированных речевых рядов (порядковый счет, дни недели,
месяцы по порядку, пение со словами, оканчивание пословиц и фраз
с «жестким» контекстом), моделирование ситуаций, стимулирую­
щих произнесение звукоподражательных местоимений («ах!» «ох!»
и т.п.);

-сопряженное и отраженное произнесение простых слов и фраз;

—- затормаживание речевого эмбола путем введения его в слово (та, та.. — Тата, так), или во фразу (ма.ма — мама...; это мама).

3. Стимулирование простых коммуникативных видов речи:

- ответы на вопросы одним-двумя словами в простом ситуа­
тивном диалоге;

-моделирование ситуаций, способствующих вызову коммуникативно значимых слов (да, нет, хочу, буду и т.д.);

- ответы на ситуативные вопросы и составление простых фраз
с помощью пиктограммы и жеста1 с сопряженным проговариванием
простых слов и фраз.

4. Стимулирование глобального чтения и письма:

- раскладывание подписей под картинками (предметными и
сюжетными);

- письмо наиболее привычных слов — идеограмм, списывание
простых текстов;

- сопряженное чтение простых диалогов.

II. Стадия расстройств средней степени выраженности

- Преодоление расстройств произносительной стороны речи:выделение звука из слова;

- автоматизация отдельных артикулем в словах с различной
слогоритмической структурой

- преодоление литеральных парафазии путем подбора сначала
дискретных, а затем постепенно сближающихся по артикуляции
звуков.

2. Восстановление и коррекция фразовой речи:

  • составление фраз по сюжетной картинке: от простых моделей
    (субъект-предикат, субъект-предикат-объект) - к более сложным,
    включающим объекты с предлогами, отрицательные слова и пр.;

  • составление фраз по вопросам, по опорным словам;

  • экстериоризация грамматико-смысловых связей предиката:
    «кто?», «зачем?», «когда?», «куда?» т.д.;

  • заполнение пропусков во фразе с грамматическим изменением слова;

  • развернутые ответы на вопросы;

  • составление рассказов по серии сюжетных картинок;

  • пересказ текстов с опорой на вопросы.

3. Работа над семантикой слова:

  • выработка обобщенных понятий;

  • смысловое обыгрывание слов (предметная и глагольная лек­
    сика) путем включения их в различные смысловые контексты;

  • заполнение пропусков во фразе;

  • завершение предложений разными словами, подходящими
    по смыслу;

  • подбор антонимов, синонимов.

4. Восстановление аналитико-синтетического письма и чтения:

  • звуко-буквенный состав слова, его анализ (одно-двух-трехслож-
    ные слова) с опорой на схемы, передающие слоговую и звуко-буквен-
    ную структуру слова, постепенное свертывание числа внешних опор;

  • заполнение пропущенных букв и слогов в словах;

  • списывание слов, фраз и небольших текстов с установкой на
    самоконтроль и самостоятельное исправление ошибок;

  • чтение и письмо под диктовку слов с постепенно усложняющейся звуковой структурой, простых фраз, а также отдельных
    слогов и букв;

  • заполнение в текстах при чтении и письме пропущенных
    слов, отрабатываемых в устной речи.

III. Стадия легких расстройств

1. Дальнейшая коррекция произносительной стороны речи:

— уточнение артикулем отдельных звуков, особенно аффрика-
тов и дифтонгов;

  • дифференциация акустических и кинестатических образов,
    близких по артикуляции звуков с целью устранения литеральных
    парафазии;

  • отработка чистоты произнесения отдельных звуков в звуковом потоке, во фразах, при стечении согласных звуков, в скороговорках и т.д.

2. Формирование развернутой речи, усложненной по смысловой и синтаксической структуре:

  • восполнение пропущенного главного, а также подчиненного
    предложения или подчинительного союза в сложноподчиненном
    предложении;

  • ответы на вопросы сложноподчиненным предложением;

  • пересказы текстов без опоры на вопросы;

  • составление развернутых планов к текстам;

  • подготовка тематических сообщений (коротких докладов);

  • речевые импровизации на заданную тему.

3. Дальнейшая работа по восстановлению смысловой структуры слова:

  • толкование отдельных слов, преимущественно с абстрактным значением;

  • объяснение омонимов, метафор, пословиц, фразеологизмов.

4. Работа по осмыслению сложных логико-грамматических
оборотов речи:

  • выполнение инструкций, включающих логико-грамматические обороты;

  • введение дополнительных слов, рисунков, вопросов, облегчающих восприятие сложных речевых структур.

5. Дальнейшее восстановление чтения и письма:

  • чтение и пересказ развернутых текстов;

  • диктанты;

  • письменное изложение текстов;

  • составление писем, поздравительных открыток и т.п.;

  • сочинения на заданную тему.

1. Восстановление связи «артикулема—фонема»:

  • письмо букв, соответствующих названным в экспрессивной
    речи звукам, прочтение этих букв непосредственно после напи­
    сания;

  • выделение 1-го звука из простых слов, фиксация внимания
    на артикуляторном, акустическом, а затем и графическом образе
    этого звука; самостоятельный подбор слов на этот звук и письмо их;

  • письмо отрабатываемых звуков и слогов под диктовку;

  • идентификация букв в разных шрифтах;

— нахождение заданных букв в различных текстах (подчерки­
вание, выписывание).

2. Восстановление способности к звуко-буквенному анализу состава слова:

  • деление слов на слоги, слогов на буквы (звуки) с опорой на
    различные графические схемы;

  • выделение любого по счету звука в слове'

  • пересчет и перечисление слов по буквам (устно);

  • заполнение пропусков в словах;

  • письмо слов из букв, данных вразбивку.

3. Восстановление навыка развернутой письменной речи:

  • письмо слов различной звуковой структуры с опорой на
    предметную картинку и без нее: а) под диктовку, б) при назывании
    предмета или действия;

  • письмо предложений: а) по памяти, б) под диктовку в) в виде письменного высказывания по сюжетной картинке в целях коммуникации с окружающими;

  • письменные изложения и сочинения.


МОТОРНАЯ АФАЗИЯ ЭФФЕРЕНТНОГО ТИПА

I. Стадия грубых расстройств

Восстановительная программа та же, что и при афферентной моторной афазии.

II. Стадия расстройств средней степени выраженности

      1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи:

  • выработка артикуляторных переключений в пределах слога: с контрастными по артикуляционному рисунку гласными («а» — «у» и т.п.); с различными гласными, в том числе и мягкими; в слогах,

  • выработка артикуляторных переключений в пределах слова: слияние слогов в слова с простой, а вдальнейшем - со сложной звуковой структурой;

  • экстериоризация звуко-ритмической стороны слова, деление
    слов на слоги, выделение ударения в слове, воспроизведение голосом
    абриса слова, подбор слов с идентичной звуко-ритмической структурой, ритмизированное произнесение слов и фраз с привлечением
    внешних опор — отстукивание, отхлопывание и т.д., улавливание
    различных созвучий, в том числе и подбор рифмующихся слов.

2. Восстановление фразовой речи:

  • преодоление аграмматизма на уровне синтаксической схемы
    фразы: составление «ядерных» фраз моделей типа 8 (субъект) +
    Р(предикат); 8+ Р+ О (объект) с привлечением внешних опор —
    фишек и их постепенным «сворачиванием»; выделение предикатив­
    ного центра фразы; экстериоризация его смысловых связей;

  • преодоление аграмматизма на формально-грамматическом
    уровне: улавливание грамматических искажений — флективных,
    предложных и т.д. с целью оживления чувства языка; дифференциация значений единственного и множественного числа, родовых
    значений, значений настоящего, прошедшего и будущего времени
    глагола; восполнение в словах пропущенных грамматических элементов; составление фраз по сюжетным картинкам; ответы на вопросы простой фразой, оформленной грамматически; пересказ простого текста; стимуляция к использованию побудительных и вопросительных предложений, различных предложных конструкций.

III. Стадия легких расстройств

Программа та же, что и при соответствующей стадии афферентной моторной афазии.

При восстановлении письменной речи у больных с моторной афазией эфферентного типа, как правило, не выделяется самостоятельная задача выработки связи «артикулема — графема».

Акцент делается на:

1. Восстановление способности к анализу звуко-ритмической
стороны слова:

  • дифференциация слов по длине и слоговому составу;

  • выделение ударного слога;

  • подбор слов, идентичных по звуко-ритмической структуре;

— выделение идентичных элементов в словах — слогов,
морфем и, в особенности, окончаний (подчеркивание их, выписывание и т.д.).

  1. Восстановление способности к звуко-буквенному анализу состава слова.

  2. Восстановление навыка слияния букв в слоги, слогов в слова.



-75%
Курсы повышения квалификации

Формы психодиагностической и профилактической работы в общеобразовательных учреждениях. Психологическая карта обучающихся группы риска

Продолжительность 72 часа
Документ: Удостоверение о повышении квалификации
4000 руб.
1000 руб.
Подробнее
Скачать разработку
Сохранить у себя:
Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. (33.07 KB)

Комментарии 0

Чтобы добавить комментарий зарегистрируйтесь или на сайт