Умственная отсталость, осложненная сенсорными дефектами.

Умственная отсталость, осложненная сенсорными дефектами. Клинико-психологическая характеристика.

1.СЕНСОРНЫЕ ДЕФЕКТЫ. К сложным нарушениям детского развития относят сочетание двух или более психофизических нарушений( зрения, слуха,речи, умственного развития и др.), поэтому умственная отсталость ,осложненная сенсорными дефектами, сама является сложным нарушением. Сенсорные системы(зрение, слух, обоняние, осязание, вкус) имеют свои центры в коре мозга, отвечающие за обработку поступающей информации. Если нарушение сенсорного восприятия заключается в поражении зрительных нервов и коры затылочной доли-может возникнуть зрительная агнозия, нарушение цветовой гаммы. Сенсорные нарушения слуха могут быть при поражении или недоразвитии слуховых косточек или в поражении гипоталамуса и височной доли коры головного мозга, что ведет к сенсорному расстройству слухового анализатора. Гностические расстройства также имеют место при наличии изменений в височных долях и в нарушении восприятия интенсивности звука. Сенсорные расстройства обоняния развиваются в результате поражения слизистой. Нарушение распознания запахов проявляется при травмах головного мозга, кровоизлияниях в область гиппокампа и лимба. При поражении периферического звена нервов развивается снижение тактильной чувствительности, если патологический процесс локализуется в спинном или головном мозге, нарушение чувствительности зависит от того, какие именно восходящие пути поражены( потеря чувствительности-анестезия, понижение-гипестезия, повышение-гиперестезия).Нарушение распознания вкуса(гностическое вкусовое расстройство) может развиваться после инсульта, кровоизлияния в таламус и кору больших полушарий.При поражении коры в лобной доли и височной может привести к расстройству восприятия предмета. Также, несколько расстройств могут сочетаться.

1.ДЕТИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ И ИНТЕЛЛЕКТА.У детей с глубокими нарушениями зрения и интеллекта отмечается снижение результативности всей познавательной деятельности. Низкий уровень владения конкретным мышлением тормозит формирование интеллектуальной активности и самостоятельности. Бедность образов-представлений тормозит образование смысловых связей;слабая сохранность представлений, низкая результативность запоминания,трудности переключения внимания и перехода к другому объекту,недоразвитие двигательной сферы, низкая точность движений головы, рук, тела, характерно множество лишних движений, неумение объединять отдельно выполняемые движения в единое. Нарушения зрительного анализатора могут быть врожденные и приобретенные.(Микрофтальм-уменьшение размеров одного или обоих глаз, анофтальм-врожденное безглазие-часто наследственного происхождения. Приобретенные аномалии-при травмах мозга и глаз в послеродовой период, атрофия зрительного нерва, при заболеваниях ЦНС(менингит).СЛЕПЫЕ дети визуально не могут воспринимать признаки предметов, имеют своеобразную ориентировочную реакцию на звук, идет ограничение двигательных функций.У ОСЛЕПШИХ имеет место сохранность ранее сформированных зрительных представлений. СЛЕПОГЛУХОНЕМЫЕ в силу биологического дефекта практически полностью лишены возможности получать информацию об окружающем по естественным каналам. Телесный контакт в процессе совместной деятельности дает возможность слепоглухонемому ребенку приобщиться к жизни окружающего.

2.НЕЙРО-СЕНСОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЛУХА.При нарушениях функций слуха выделяют:глухих(глухонемых),позднооглохших и тугоухих(слабослышащих).Есть приобретенные нарушения врожденные. Врожденные-заболевания и интоксикации, приобретенные-травмы, воспалительные заболевания среднего уха, эндокринные и соматические заболевания.У детей мышление имеет наглядно-образный характер, слабая способность к отвлечению и обобщению, недостаточность слухо-зрительного анализа и синтеза,понимание смысла прочитанного почти всегда отсутствует. Главная задача при обучении глухих детей с умеренной степенью умственной отсталости-коррекция познавательной деятельности с широкой опорой на предметно-практическую деятельность.

3.СЕНСОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕТСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧАХ. Довольно часто снижается острота слуха, поэтому ранняя диагностика недостаточности слуха у детей с ДЦП имеет большое значение, так как своевременная коррекция этого дефекта позволяет избежать задержек речевого развития.У таких детей имеет место недоразвитие пространственного гнозиса, что связано с недоразвитием или поражением теменной доли больших полушарий головного мозга и с нарушениями зрительного восприятия.Нарушения зрительного восприятия связаны с недостаточностью фиксации взора, сужением полей зрения, птозом нистагмом.Нарушения слухового восприятия также имеют значение в нарпушении формирования пространственного гнозиса.Подобные сенсорные нарушения в дальнейшем служат причиной нарушения внимания и неумения сосредоточиться на задании.

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Под умственной отсталостью понимается отклонение в общем психическом развитии,которое обусловлено недостаточностью ЦНС, имеет стойкий, необратимый характер и проявляется в недоразвитии познавательной, эмоциональной, волевой сфер,моторных способностей и нарушениях адаптивного поведения.Широко используется классификация олигофрений М.С.Певзнер,основанная на клинико-патогенетических принципах.Выделяется 5 форм:

1.Неосложненная.Наблюдается уравновешенность нервных процессов, отсутствуют грубые нарушения анализаторов.

2.Характеризуется неуравновешенностью нервных процессов с преобладанием возбуждения или торможения, трудности произвольного контроля поведения.

3.С нарушением функций анализаторов, пари которой диффузное поражение коры сочетается с более выраженными локальными нарушениями той или иной мозговой системы.Основной дефект ДОПОЛНЯЕТСЯ ДЕФЕКТАМИ РЕЧИ, СЛУХА, ЗРЕНИЯ, ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

4.С психопатоподобным поведением-с нарушением эмоционально-волевой и личностной сфер.

5.С выраженной лобной недостаточностью, когда недоразвитие познавательной деятельности сочетается у ребенка с глубокими нарушениями целенаправленной деятельности и активности.

Термины:сенсорный дефект,агнозия,анализатор, гиппокамп,лимб, гностические расстройства.