Статья на тему :" Профилактика пневмоний среди пациентов пожилого возраста.""

Профилактика пневмоний среди пациентов пожилого возраста.

Пневмонии являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире, в том числе в Российской Федерации и занимают ведущее место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Внебольничные пневмонии наиболее тяжело протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). Летальность при этом составляет 15 – 30%.

Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии бактериальной этиологии являются пневмококки, микоплазмы, гемофильная палочка, стафилококк. Симптомы внебольничной пневмонии могут развиться как осложнение гриппа, в основном у лиц пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями, а также у детей. Распространенность пневмоний среди пожилых и стариков, тяжелое течение заболевания и высокая летальность делают диагностику и лечение пневмонии у данной категории пациентов одной из важных медико-социальных проблем в гериатрической практике. Умение своевременно диагностировать и назначать адекватное лечение пневмонии важно для врачей различных специальностей, курирующих пожилой контингент, поскольку они у них часто сочетаются с различными сопутствующими (фоновыми) заболеваниями и протекают в сложных переплетениях друг с другом. Нередко возникающая декомпенсация фоновых заболеваний значительно затрудняет диагностику, усложняет лечение больного в целом и значительно ухудшает прогноз заболевания. Течение и симптомы заболевания у пожилых людей отличаются от проявлений пневмонии у молодых. Перечислим некоторые важные отличия симптомов пневмонии в зависимости от возраста.

Начало пневмонии в пожилом возрасте редко бывает острым, ярко выраженным и бурным. Болезненный процесс начинается постепенно, не сразу распознаётся, часто приводит, через определенный промежуток времени, к угрожающим жизни осложнениям. Как и в типичных случаях, пневмония у пожилых людей может сопровождаться такими характерными симптомами, как кашель с выделением того или иного характера мокроты или без выделения секрета (сухой). Вскоре к симптомам кашля присоединяются одышка, сильная слабость, может быть заторможенность, вялость.

Особенностью пневмонии у пожилых людей является то, что внелёгочные проявления могут преобладать и тем самым способствовать более поздней диагностике данного заболевания. К внелёгочным признакам пневмонии у лиц пожилого возраста относят резкое ухудшение общего состояния и работоспособности, тяжелые поражения нервной системы вследствие интоксикации.

Воспаление легких у пожилых людей опасно тем, что его трудно обнаружить на ранних стадиях из-за сложности диагностирования. А более поздние стадии лечению поддаются плохо, поэтому огромное значение придается профилактике развития этого осложнения, причем не только у пожилых пациентов. Ключевым моментом в профилактике является предупреждение и эффективное лечении ОРВИ. Так же немаловажным фактором профилактики внебольничных пневмоний является устранение различных раздражителей слизистой оболочки бронхов (запыленность, загазованность); борьба с курением, алкоголизмом. Нужна своевременная санация очагов инфекции (в носоглотке), устранение препятствий носовому дыханию, общее закаливание.